Ушиб коленного сустава
«Травматология и ортопедия / Травматолог»
Вопрос №595468 :: (29.06.2012 08:29) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
|
Ирина
Жен., 50 лет. Красноярский край |
Здравствуйте! 10 лет назад была авария в следствии чего, ушиб правого коленного сустава, частичный разрыв миниска. Прошло лечение боль ушла, иногда в коленке при сгибе что-то мешало, появлялась незначительная боль. В апреле упала на правую коленку, и опять ушиб коленного сустава, сделали R-снимки - артроз, сильный ушиб. Была рекомендована операция. В июне опять падаю на правую ногу, ломаю 4-й палец, коленка при падении как будто вылетела. Сразу боли не было, к вечеру боль усилилась. Сделали R-снимки, направили на МРТ. Описание МРТ: На серии томограмм, выполненных в аксиальной, сигиттальной, корональной и косой корональ-ной проекциях в T2W< T1W и в режиме Multiecho получены изображения правого коленного сус-тава. Кости образующие коленный сустав расположены правильно. Мыщелки бедренной и большеберцовой костей незначительно уплощены. Определяются очаги реконверсии в области мыщелков бедренной и большеберцовой кости и участок патологической интенсивности сигнала костного мозга в области медиального мыщелка большеберцовой кости. Хрящ покрывающий мыщелки бедренной и большеберцовой костей, надколенника равномерно незначительно истончен. Намечаются остеофиты суставных краев бедренной и большеберцовой костей, надколенника. В полости сустава скопление избыточного выпота. Высота менисков, незначительно снижена. В рогах внутреннего и наружного менисков имеются линейные и глобулярные очажки дегенеративных изменений. В заднем роге медиального мениска – горизонтальная линия разрыва не выходящая на суставную поверхность. Задняя крестообразная связка, внутренняя и наружная коллатеральные связки прослеживаются на всем протяжении. Передняя крестообразная связка визуализируется на всем протяжении, не-сколько утолщена, имеет нормальную траекторию. Надколенник правильно расположен, не смещен, с нормальным сигналом. Форма инфрапател-лярного жирового тела обычная, структура его неоднородна, фрагментирована, отечна. Лимфатические узлы подколенной области не увеличены. Заключение: МР-картина артроза правого коленного сустава 1-2 степени, частичного разрыва заднего рога медиального мениска на фоне дегенеративных изменений менисков. МР-картина в пользу асептического некроза в проекции верхней трети диафиза большеберцовой кости (последствия инфаркта костного мозга?). Синовиит. Предложено Артроскопия (платная). Нужна ли операция? Имеются ли какие нибудь квоты по программе ОМС. Спасибо. |
 |
   |
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Уважаемая Ирина! По любой нозологии есть квоты - обращайтесь в комитет по здравоохранению края. В областном центре всегда есть медицинское учреждение работающее по квотам, но там обычно очередь на годы вперед. У вас есть время ждать? Коленке от этого лучше не станет, а вреда будет гораздо больше. С уважением АН.
Время создания: 29 Июня 2012 20:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
 
|
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Кажется, нужна! Это решает врач при осмотре.
Время создания: 30 Июня 2012 14:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач травматолог-ортопед высшей категории
Необходим клинический осмотр. При наличии симптомов повреждения мениска совпадающими с данными МРТ - показана артроскопия коленного сустава. Терапию можно начать и с консервативного лечения и оценки его эффективности. На счет наличия квот на артроскопию нужно уточнить в вашем горздраве.
Время создания: 30 Июня 2012 19:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала