Усилен сосудистый рисунок миометрия, большая матка в середине цикла

«Акушерство и гинекология / Гинеколог»

Вопрос №1057216 :: (16.10.2019 18:50) :: Ответов: 1; Комментариев: 3
Виктория
Жен., 29 лет.
Россия Москва
Здравствуйте!

Беспокоят достаточно частые периодические , давние боли внизу живота. Лечилась неоднократно антибиотиками, лонгидазой, физиотерапией, делала ультразвуковую кавитацию с раствором хлорогексидина. По кишечнику колоноскопия сказала лишь, что кишки длинные, есть долихосигма. В последнем цикле после интенсивного лечения менструация пришла на 6 дней позже. Вообще месячные достаточно болезненные в 1 день и за несколько дней до них. Поскольку боли сейчас стали достаточно сильнее, сделала УЗИ органов малого таза в этом цикле дважды. На 8 день цикла было установлено, что была фолликулярная киста, свободная жидкость до 10 мл позади матки, венозное сплетение расширено до 4 мм, эхогенность яичников повышена. Сегодня снова сделала УЗИ (19 день цикла), с целью выяснить, что стало с фоликуллярной кистой. Узист сказал, что она ушла, но желтого тела нет и овуляции в этом цикле не было. Беременность исключена, контактов не имела уже достаточно давно. Он обратил внимание на усиление кровотока, нетипичную для моего возраста и состояния (никогда не была беременна, абортов, ОК не пью) матку.
Итак, матка расположена antiflexio, тело размерами : длина 54 мм, передне-задний 36 мм, ширина 48 мм, контуры тела матки ровные, форма грушевидная. Миометрий однородный, сосудистый рисунок миометрия усилен. Полость матки щелевидная, не деформирована. Толщина эндометрия 9 мм (также сказал, что маловато для 2 фазы цикла), структура эндометрия соответствует 1 фазе цикла, васкуляризация не регистрируется.
Шейка матки 40 мм, форма обычная, строение без особенностей. Цервикальный канал не расширен.
Правый яичник : определяется, болезненность при исследовании. Размерами : 36 мм * 23 мм * 28 мм , V = 11, 6. Форма правого яичника обычная, контуры ровные, эхогенность повышена. Строение фоликуллярного аппарата : по периферии фолликулы до 6 мм, № 4 в уз срезе, васкуляризация яичника без особенностей, отсутствие доп. образований.
Левый яичник : определяется, болезненность при исследовании, размерами 31 мм* 17 мм* 23 мм, объем 6,1, форма обычная, контуры ровные, эхогенность повышена. По периферии фолликулы до 6 мм, № 5-6 в уз срезе , васкуляризация без особенностей, отсутствие доп. образований. Маточные трубы не визуализируются.
Свободная жидкость определяется, 8 мл, анэхогенная (сказал устно, что сзади матки).
Заключение : эхографические признаки гипоплазии эндометрия, свободной жидкости в незначительном количестве.

Флороценоз последний : уреаплазма, микоплазма, кандида, трихоманады, нейсерии, хламидии не найдены.
Лактобактерии : 2* 10 (8)
Гарденерелла : 6* 10 (5)
Атопобиум не найден.
Энтеробактерии : 7* 10 (3)
Стафилококк : 4 * 10 (5)
Стрептококк : 2 * 10 (4).

Бакпосев жду. Обычно всегда нормальный, всплывал ранее только фекальный энтерококк (лечила ципрофлоксационом, потом ушел) и гарденелла, постоянно вылезающая. Обе бактерии были раньше в высоких титрах 10 (8). Проходила масштабное лечение свечами типа полижинакса, флуомизина, также был лактонорм.

Вопросы : 1) есть ли сейчас признаки правостороннего оофорита ? С чем связано появление такой большой матки и усиления сосудистого рисунка миометрия ?
2) можно ли сказать, что присутствует эндометриоз ? что бы вы посоветовали дополнительно сделать ?
Кровь, моча хорошая. Общее самочувствие : слабость, ощущение, что как будто есть температура, ноет внизу живота.
Мария Эдмоновна. акушерство и гинекология
акушерство и гинекология
Здравствуйте. У вас очень обширный вопрос, который требует только очной консультации с проведением осмотра, сбора анамнеза и детальным изучением ваших обследований. В рамках он-лайн консультации сложно вам помочь.
Время создания: 23 Октября 2019 18:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Виктория 17.10.2019 12:39
Хотела бы добавить, что сдавала маркеры на ВИЧ, гепатит, сифилис, ничего не найдено. Знаю, что есть маленькие кондиломы во влагалище (почему-то не так давно появившиеся). Сдавала на ВПЧ высокого онкогенного риска, ничего не найдено. Не знаю, может ли ВПЧ давать воспаление или нет. Но пока не удаляла, сказали понаблюдать. По кольпоскопии есть небольшая эктопия шейки. Не прижигала, поскольку нерожавшая. В крови ЦМВ, токосплазмы нет. Был только вирус герпеса 1,2, 6 типа в G (в М нет). Переболела ВЭБ в январе, лежала с горлом. Почки норма. Щитовидка норма. Мочевой пузырь норма. Иногда бывает, что боли отдают в прямую кишку. На колоноскопии ничего плохого про нее не сказали.
   
Виктория 17.10.2019 15:01
Дополнение, пришел результат бакпосева.
Lactobacillus fermentum : 1 * 10 (7). Больше ничего не указано.
   
Виктория 20.10.2019 03:08
Была бы очень благодарна за ответ на вопрос, я все еще надеюсь на помощь.