Уточнение диагноза и выбор дальнейшей тактики лечения

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1083021 :: (14.01.2021 18:06) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Татьяна
Жен., 61 лет.
Тула
Татьяна, 61 год.
Имеющиеся заболевания: атеросклероз, гипертоническая болезнь сердца, порок митрального и трикуспидального клапанов, аневризма легочной артерии, легочная гипертензия, гипотериоз, полинейропатия нижних конечностей, язва желудка (ремиссия), гастрит, остеопороз, миома матки.
Перенесенные: лакунарный инсульт головного мозга в ноябре 2019г. В настоящий момент наблюдаюсь в невролога. Лечение 2 раза в год.

В настоящий момент интересует уточнение диагноза по кардиологическому профилю. По результатам обследований есть признаки легочной гипертензии. Имея регургитацию митрального клапана 1-2 ст и трикуспидального клапана 2-3 ст, интересна природа появления легочной гипертензии. От чего она, какие меры для ее стабилизации или уменьшения можно предпринять? Консультировалась практически со всеми кардиологами Тулы. Общего мнения нет. Плюс к этому дилатация правой ветки легочной артерии. Причина также непонятна. Было сделано МРТ сердца для прояснения причин, но причины не прояснились, зато нашлась аневризма. Что мне с этим со всем делать? Как расставить приоритеты? В Туле возможности исчерпаны.
Основные протоколы исследований и перечень принимаемых препаратов прилагаются:

https://a.radikal.ru/a06/2101/2a/b54af4e32ac5.jpg

https://a.radikal.ru/a29/2101/6a/187bd15d797b.jpg

https://a.radikal.ru/a42/2101/56/80786fa7e11a.jpg

https://c.radikal.ru/c31/2101/97/51b1f50b3742.jpg

https://b.radikal.ru/b29/2101/f0/ce86f7cb61ce.jpg

https://c.radikal.ru/c39/2101/b5/6c6bf0e66bc4.jpg

https://d.radikal.ru/d34/2101/5b/8ec98b0dc3e5.jpg

В наше ковидное время не очень-то съездишь на консультации в другой город((
Буду благодарна за консультацию, готова предоставить еще протоколы предыдущих периодов, если будет необходимо.
Заранее огромное СПАСИБО.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
жалобы
Время создания: 14 Января 2021 20:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Лечится не диагноз, а пациент.Из присланных материалов не ясно что беспокоит.Скайп-консультация целесообразна.
Время создания: 18 Января 2021 10:22 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Мнение зала
Татьяна 14.01.2021 21:36
Жалобы - одышка, иногда, особенно при под«еме давления выше 130/80 ощущается жжение на левой стороне, в левой руке и под лопаткой. Главное для меня понять причину лёгочной гипертензии , что делать с аневризмой и как найти причину дилатации лёгочной артерии. Ну и дальше что с этим делать. Операция или лечение? Достаточно ли того, что назначено сейчас.
   
лечение выглядит адекватным
***
в одном протоколе описание снижение сократительной функции левого желудочка, в другом - норма - не очень понятно...
   
Татьяна 14.01.2021 23:31
Могу выложить ещё несколько ЭХО КГ. Я стою на учёте и контроль каждые полгода.
   
Татьяна 15.01.2021 12:00
Лечение нормально поддерживает. Вопрос не в лечении. Вопрос - в чем причина лёгочной гипертензии. Зная причину, можно скорректировать лечение. Разве нет? Ещё вопрос - что делать с аневризмой? Ждать, когда разорвется? Может ли она исчезнуть при снижении лёгочной гипертензии? В чем причина дилатации ветви лёгочной артерии? Как все это связано между собой? Ведь нагрузка на сердце по-любому есть и оно, хоть и медленнее, чем без терапии, но разрушается. Может быть можно сделать ещё что-нибудь? До того момента, когда единственным методом окажется операция