Уточнение характера перелома пяточной кости. Прогноз

«Травматология и ортопедия / Ортопед»

Вопрос №979739 :: (12.07.2017 13:46) :: Ответов: 4; Комментариев: 5

Марина
Жен., 55 лет.
Москва

Здравствуйте! 9 недель назад при падении сломала шейку бедра и пяточную кость. В травматологическом центре, куда привезли на скорой с дачи, прооперировали тазобедренный сустав - установили эндопротез. На пятку наложили гипс до колена с открытым носком и сказали, что с тактикой лечения определяйтесь по месту жительства. По месту жительства приняли гипс на ноге как факт, и никак более на травме пятки не концентрировались. Уважаемые специалисты! Прошу вас посмотреть снимки, уточнить диагноз и с учетом описанных обстоятельств сообщить, что мне ожидать после снятия гипса. Потребуется ли операция на пятке? Какие можно ожидать проблемы? Заранее благодарна, Марина, 54 года.

Ссылки на снимки:
http://wallmaker.ru/epic/view/Z1usf4pT8efk4ePV2FXzhucS
http://wallmaker.ru/epic/view/dMl1S4Zy8mmxPYn42fMjMlfu
http://wallmaker.ru/epic/view/iXf1Be4cMy8bA4EV2bhaDMje

Виталий Александрович Рахманин. Врач травматолог-ортопед

Виталий Александрович Рахманин

Врач травматолог-ортопед

Выполните КТ с 3д реконструкцией стопы.

Время создания: 12 Июля 2017 15:40 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Елена Федоровна

ортопед-травматолог

Выполните свежие прицельные рентгенограммы пяточной кости в боковой и аксиальной проекциях, укажите дату исследования.

Время создания: 12 Июля 2017 15:46 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

В представленных снимках все признаки неосложнённого перелома. На данный момент необходим R-контроль, после которого будет решаться вопрос дальнейшей тактики.

Время создания: 12 Июля 2017 17:20 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Выполните МСКТ с 3 Д реконструкцией.

Время создания: 15 Июля 2017 18:54 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Марина 12.07.2017 16:42

Уважаемые специалисты! Я так и не поняла, что Вы видите на приложенных снимках. Травма состоялась 7 мая, и в этот же день попала в стационар. Приложенные снимки - от 17 мая (до того на пятку внимания не обращали, несмотря на огромный отек и гематомы). Эндопротез поставили только 15 мая. Числа 19-20 наложили лангету. Далее без дополнительных снимков непосредственно перед выпиской наложили полимерный сапожок. Других снимков нет по сей день. В этом же гипсе и живу 2 месяца. КТ и новые снимки вопрос будущего. Я пока из дома не выхожу. Нет физических сил для перемещений. Хотелось как раз узнать какой характер травмы был до наложения гипса. И что из этого в моем случае теоретически может получиться.

Максимов Алексей Васильевич 12.07.2017 19:00

Не совсем понятно, что Вы имеете ввиду, задавая вопрос "какой характер травмы был до наложения гипса". Уточните.
Теоретически из осложнений может развиться вторичное смещение отломков, асептический некроз, замедленная консолидация и т.д. Необходимы контрольные снимки.

Марина 12.07.2017 20:05

Находясь в стационаре, я получала разнонаправленную информацию. Как только сделали снимок пятки, сказали, что там боль шая проблема - компрессионный перелом со смещением, и надо думать как объединять лечение обоих переломов. Подозревали так же перелом таранной кости. Говорили, что здесь тоже потребуется операция. А потом всё сошло на нет, и оказалось, что всё «в пределах допустимого» - этот термин мне остался непонятен. Проще говоря, наложили гипс и отправили разбираться дальше с пяткой по месту жительства, где разбираться, собственно, и не стали. Вот я и думаю, что у меня там на самом деле, и что меня ждет далее.

Максимов Алексей Васильевич 12.07.2017 20:37

В представленных снимках признаков перелома таранной кости лично я не вижу, а отломки пяточной кости находятся в положении допустимого смещения, поэтому оперативного вмешательства не требуют. Разъяснить ситуацию помогут контрольные снимки (рентгеновские или МРТ).

Елена Федоровна 16.07.2017 01:02

Именно для определения прогноза и нужны контрольные снимки.

Полная версия страницы »»»