Уточнения к вопросу №1064953

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1065017 :: (05.02.2020 00:19) :: Ответов: 3; Комментариев: 14

Марина
Жен., 61 лет.
Россия Санкт-Петербург

Здравствуйте, Владимир Иванович. Спасибо за ответ, но не совсем поняла, почему вы пишете, что нет метаплазий. «...с очаговой неполной толстокишечной метоплазией эпителия желез....» Эти слова в гистологическом исследовании антрального отдела желудка, разве не говорят о метаплазии? Поясните, пожалуйста, этот момент.
Еще сегодня получила результат (гастропанель)
гастрин-17 (базальный уровень)пмоль/л 0,6 (норма - 1-7)
пепсиноген I 66,1 (норма 30 - 100)
пепсиноген II. 6,8 (норма 3 - 15)
пепсиноген I/пепсиноген II. 9,7 (норма 3 - 20)
антитела (IgG) к Helikobakter pylori, EIU 31,5 (норма до 30)
Вопрос: о чем говорит пониженное значение гастрин - 17? Спасибо!

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Здравствуйте, Марина.

«...с очаговой неполной толстокишечной метоплазией эпителия желез....»
Я не нашёл таких слов в ЗАКЛЮЧЕНИЯХ. Дайте отдельную ссылку на фото

Вот здесь : 1064953 : https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a19/2002/78/c1868d109c64t.jpg/htm
написана метаплазия желудка под вопросом - что пока формально НЕ метаплазия
Это субъективное мнение эндоскописта
Последнее слово за Биопсией (проба 1 и проба3)
Кишечная метаплазия желудка – это когда железистый эпителий желудка замещается на другой тип эпителия (который характерен для кишечника).
Метаплазия не является самостоятельным заболеванием. Как правило, она сопровождает течение другого заболевания. Когда на человеческий организм оказывают влияние неблагоприятные факторы в течение длительного времени (нерациональное питание, курение, медикаменты, спиртные напитки), в слизистой желудка можно обнаружить изменения. Вначале проявляется воспалительный процесс в желудке. Если не начать своевременное правильное лечение, то процесс приобретет хронический характер. После того, как клетки потеряют все свои функции, они атрофируются.

Гастрин относится к гормонам, которые регулируют работу пищеварительной системы. Уменьшение его не опасно, но стоит найти причину понижения. Она может быть физиологическая (голодание) и нефизиологическая.
Концентрация гастрина в желудке может снижаться, когда кислотность содержимого желудка повышается. Помимо этого, существует причины,в том числе и изменение слизистой желудка (атрофия, эрозии)

Время создания: 05 Февраля 2020 00:30 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

с очаговой неполной - значит метаплазий еще нет (поэтому метаплазий нет и в заключении).
гастропанель: увеличение кислотности желудочного сока при эрозивном гастрите.

Время создания: 05 Февраля 2020 22:01 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ

ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Проконсультируйтесь с онкологом.

Время создания: 06 Февраля 2020 18:37 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Марина 05.02.2020 00:44

К вопросу №1064953 было приложено 4 документа.Заключение эндоскописта и результаты гистологии. Дублирую их здесь.

[url=https://radikal.ru/big/sdfbnvdkh7vjp][img]https://d.radikal.ru/d27/2002/f7/be453e606d3dt.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/y9x5m3d1fj1xt][img]https://a.radikal.ru/a17/2002/38/8d438a4b54c9t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/4obcuy431bhye][img]https://a.radikal.ru/a10/2002/e7/c885e9ff5b51t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/snli76hzid6l6][img]https://b.radikal.ru/b41/2002/68/619548a87d97t.jpg[/img][/url]

Сергей Евгеньевич Агеев 05.02.2020 00:46

Да , я их и открывал

Сергей Евгеньевич Агеев 05.02.2020 00:49

но у меня не все открываются

Сергей Евгеньевич Агеев 05.02.2020 00:47

«...с очаговой неполной толстокишечной метоплазией эпителия желез....»
Я не нашёл таких слов в ЗАКЛЮЧЕНИЯХ. Дайте отдельную ссылку ИМЕННО НА ЭТО фото

Марина 05.02.2020 01:01

[url=https://radikal.ru/big/4x1wki2dz863w][img]https://a.rad
ikal.ru/a18/2002/9e/4d8d269601a6t.jpg[/img][/url]

Марина 05.02.2020 00:49

По поводу гастрина: вы пишите про повышение, а в моем анализе он понижен и меня интересует, о чем это говорит.

гастрин-17 (базальный уровень)пмоль/л 0,6 (норма - 1-7)
пепсиноген I 66,1 (норма 30 - 100)
пепсиноген II. 6,8 (норма 3 - 15)
пепсиноген I/пепсиноген II. 9,7 (норма 3 - 20)
антитела (IgG) к Helikobakter pylori, EIU 31,5 (норма до 30)
Вопрос: о чем говорит пониженное значение гастрин - 17? Спасибо!

Сергей Евгеньевич Агеев 05.02.2020 00:50

https://radikal.ru/big/1zsg649gls1ap

Сергей Евгеньевич Агеев 05.02.2020 01:44

На этом листочке написано:
Признаки эзофрагита «… в сочетании с очаговой метаплазией в эпителий желудочного типа (по антрально-кардиальному типу)»
- здесь, (видимо) говорится о том, что на некоторых участках пищевода , Клетки Слизистой пищевода метаплазировались (преобразовались) в эпителий по типу – как в желудке.
Очаги такой метаплазии могут в течение многих лет оставаться стабильными, поэтому необходимо наблюдение, так как есть повышенная (по сравнению с людьми без метаплазии) вероятность развития разных опухолей. При адекватном лечении и динамическим наблюдением за состоянием пищевода, большинство

Сергей Евгеньевич Агеев 05.02.2020 01:58

а где предыдущая страница
этого листа:
https://radikal.ru/big/1zsg649gls1ap

?

Сергей Евгеньевич Агеев 05.02.2020 00:51

Как загрузить фото на radikal.ru ?

Для этого открываем сайт www.radikal.ru на главной странице которого размещена форма для загрузки фото, где есть кнопка "Выбрать файлы". Необходимо кликнуть по этой кнопке и выбрать фотографию на Вашем персональном компьютере.
Уберите "галочку" над параметром "Уменьшите картинки до 960 px" т.е. картинки после загрузки могут быть плохочитаемы из-за уменьшения размеров.
Параметр "Показывать картинки всем" должен быть включенным, если хотите, что бы консультанты видели Ваши картинки без дополнительных ограничений.
Нажмите на кнопку "Загрузить на сервер" снизу формы, что бы указанный файл(ы) загрузился на сайт radikal.ru .

Марина 05.02.2020 01:00

я так все и сделала, как Вы пишите

Марина 05.02.2020 00:55

[url=https://radikal.ru/big/4x1wki2dz863w][img]https://a.radikal.ru/a18/2002/9e/4d8d269601a6t.jpg[/img][/url]

Это ссылка на гистологическое исследование желудка

Сергей Евгеньевич Агеев 05.02.2020 02:04

да, Марина, теперь вижу.
(Владимир Иванович , видимо, не заметил этих слов):

https://a.radikal.ru/a18/2002/9e/4d8d269601a6t.jpg

На этом листочке написано:
Биоптаты слизистой антрального отдела желудка «...с очаговой неполной толстокишечной метаплазией эпителия желез....» )»
- это требует непременной дифференцированной оценки метаплазии и её распространённости
Имеется три вида изменений:
 Легкая метаплазия, при которой деструкция пищеварительного тракта не превышает 5%.
 Средняя степень характеризует изменения до 20%.
 Тяжелая форма, со степенью поражения свыше 25%.

Очаги такой метаплазии также могут в течение многих лет оставаться стабильными.
Необходимо наблюдение, так как есть повышенная (по сравнению с людьми без метаплазии) вероятность развития разных опухолей.
С метаплазией желудка нужно настраиваться на длительное лечение. Гастроэнтеролог подберет комплексную терапию, включающую в себя медикаментозные средства, рецепты народной медицины, диету и корректировку привычного распорядка дня. Хирургическое вмешательство также рекомендуется при низкой эффективности приема медикаментов, чтобы не допустить перерождения патогенных тканей эпителия в опухоль.

Сергей Евгеньевич Агеев 05.02.2020 02:06

Радует, что в ЗАКЛЮЧЕНИИ на гистологическое исследование биоптата желудка:
Метаплазия никак НЕ озвучена:

https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a18/2002/9e/4d8d269601a6t.jpg

это должно говорить о небольшой распространённости

Полная версия страницы »»»