Уточнить диагноз и способ лечения
«Другие консультации / Ревматолог»
Вопрос №268413 :: (29.04.2010 13:15) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
|
Наталья
Жен., 37 лет. Благовещенск |
Здравствуйте! Ревматолог поставил диагноз: серонегативный спондилоартрит, активность 2 степени, дебют: спондилит, сакроилеит ?, ахиллоденит. НФЕ 2 ст. Динамическое наблюдение в плане болезни Бехтерева. И дала следующие рекомендации: 1. Анализ мазков из уретры, цервикального канала хламидии, уреаплазму, микоплазму. 2. Анализ крови на антиген HLA B27. 3. Консультация проктолога. Лечение: 1. Диклофенак 3,0 в/м № 5 ежедневно 2. Затем диклофенак 100 мг 1 таб. 2 раза в день (или Найз) 3. Сульфалазин 0,5 1 таб. 1 раз в день - 1 неделю. Затем 1 таб. 3 раза в день - 4 месяца. 4. Дексаметазон 4 мг 1,0 в/м № 5 через день 5. Мидокалм 1,0 в/м № 10 ежедневно 6. ЛФК 7. ДДТ Немного скажу об анализах. В момент обострения СОЭ - 48, спустя неделю СОЭ - 30. СРБ - отриц. 3 мес. держится температура - 37-37,7. Остальные показатели крови и мочи в норме. В период обострения боли были в области всего позвоночника после двух ночи и в состоянии покоя. При движении утихали. За два месяца до приступа поднялась температура в пределах 37 (в начале февраля и боли в пояснице и в шее в одном положении. В конце марта случился приступ. Как и писала ночные боли, проходящие в движении. Никакого лечения не принимала. Как стало получше поехала по врачам. Хочу узнать Ваше мнение по поводу поставленного диагноза и назваченного лечения . (ниже привожу ссылки на снимки). Можно ли из снимков заключить, что у меня именно такой диагноз? Насколько назначенное лечение оправдано при таком диагнозе? И еще один вопрос. Если ни я , ни мой муж не имеют других половых партнеров (это 100%). В браке 13 лет. Насколько в таком случае необходимо сдавать анализы мазков на хламидии и др.? (Я знаю, что артриты могут быть вызваны различными инфекциями, но ни у меня, ни у мужа, ни у ребенка (12 лет) никаких симптомов на хламидиоз, микоплазмом и др. нет.). К проктологу врач отправила, чтобы исключить болезнь Крона. Но симптомов этой болезни у меня тоже нет. Спрашиваю об этом, так как живу в маленьком городке, где нет ни проктолога, ни лаборатории по сдаче анализов из уретры и цервикального канала. Вот и думаю, насколько необходимо ехать в большой город. чтобы это все проходить, в моем случае? Заранее благодарна Вам за вашу помощь! http://i003.radikal.ru/1004/df/edb50c15e4c9.jpg http://s54.radikal.ru/i146/1004/23/bedb9c713d06.jpg |
 |
   |
преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
Тактика на удивление ("в маленьком городке") правильная. Если требуется ехать для сдачи анализов - значит надо ехать. Так как от того, насколько четко будет представляться врачу диагноз, настолько адекватным будет и лечение. Ваши вопросы в отношении мазков неграмотны, так как получить инфекцию, на которую Вас обоснованно отправляют можно и в других ситуациях - в минеральных ваннах, в море если предпочитать "лягушатники", в гостиницах на белье, .... ну а про то, что "в браке 13 лет".... это вообще вопрос очень непростой. очень. Вопрос однако не в том, "кто виноват", а "что делать". Поэтому торопитесь не упустить начало болезни - в это время у Вас формируется прогноз болезни и характер течения. Пока будете сомневаться - трансформируется в болезнь Бехтерева (http://www.pozvonok.ru/pozv/page_6_6.html).
Время создания: 29 Апреля 2010 23:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Ревматолог, реабилитолог, рефлексотерапевт, Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
Когда Вы дождетесь классических симптомов болезни Крона или Бехтерева, лечиться будет поздно. По Вашим снимкам нельзя судить о болезни Бехтерева. Можно только сказать, что у Вас выпрямлен шейный лордоз.Вас ведет хороший грамотный врач, так что доверяйте ему.
Время создания: 30 Апреля 2010 10:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала