Увеличена печень и селезенка

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №599936 :: (14.07.2012 14:03) :: Ответов: 4; Комментариев: 21
Анастасия
Жен., 31 лет.
Кыргызстан Бишкек
Здравствуйте!
Моему мужу 31 год, рост 175 см., вес 85 кг..
13 июля 2012г., проходил профилактическое Узи брюшной полости:
ПЕЧЕНЬ: прав. Доля 167х148 мм, левая 106х75 мм, контур нечеткий, эхоструктура гиперэхогенна за счет жировой инфильтрации, однородна, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. V pottae 10 мм, НПВ 16 мм.
Желчный пузырь: форма овоидная, размеры: 66х23 мм, стенка не изменена, в полости пузыря анэхогенное содержимое, общий желчный проток 3 мм.
Поджелудочная железа: Размеры головки: 27 мм, тело 18 мм, хвоста 22 мм. Оструктура повышенной эхогенности, однородная, контур нечеткий из-за метеоризма, вирсунгов проток не расширен, V lenaris 5 мм.
С елезенка: несколько увеличена , размеры 133х60 мм, эхоструктура однородная.
Почки, простата в норме.
Заключение: эхопризнаки стеагепатоза, липоматоза поджелудочной железы, умеренный спленомегалит.
Анализы:
Биохимия:
Глюкоза сыворотки, плазмы 5,3 ммоль/л
Билирубин общий 17,3 мкмоль/л
Билирубин прямой (связный) 3,1 мкмоль/л
Билирубин не прямой (свободный) 14,2 мкмоль/л
Тимоловая проба 1,6 ед S-H
Аминотрансферазы АСТ 4,7 Е/л
Аминотрансферазы АЛТ 5,8 Е/л
ОАК:

Гемоглобин 137
Эритроциты 4,9
Цветной показатель 0,84
Гематокрит (общий объем эритроцитов) 44,19
Среднее содержание гемоглабина в 1 эритроците 27,96
Лейкоциты 7,8
Палоч. 2
Сегмент. 62
Эозинофиты 3
Моноциты 5

Лимфоциты 28
Моноциты 5
СОЭ 11 мм
А вот УЗИ которое муж проходил 2 года назад, мужу ставили жировой гепатоз, размеры печени 2 года назад: правая д. 130 мм, четк., ровн., эхоген. Повышена, звукопровод снижен., без очаг. Поталогий, протоки не расширены, сосуд. Сеть обеднена, v/porte 12 мм )
Муж ведет здоровый образ жизни, не курит, пьет только пиво летом, 1-2 литра в неделю, крепкие напитки не употребляет вообще. Пища дома я бы не сказала что жирная, на работе фастфуд в основном, животик маленькой есть у мужа.
Работа мужа связанна с пластиковыми трпубыми, почти ежедневно вдыхает пары от плавищегося пластика.
Недавно три дня у мужа бы ражиженный стул 3 раза в день, сейчас прошло. Бывает отрыжка, иногда изжога.
У мужа периодически ( раза 3 за год) возникает боль ниже пупка (на 2 см. ниже пупка).
Один раз было во время зевания резко защемило.
Сегодня на работе он в неудобной позе полусогнутый на ногах потянулся за инструментом и произошел приступ.
Во время приступа больно дышать, больно напрягать живот, невозможно выпрямиться, полусогнутое состояние, болит при пальпации, желание лечь.
Приступ проходит в течении 1-2 часов бесследно. Ничего не беспокоит, при пальпации не больно. Были у хирурга, грыжу исключил. Сказал сигмовидня кишка.
Уважаемы доктора, пожалуйста помогите разобраться в анализ, почему увеличена печень и селезенка, я очень переживаю за мужа. Нам важно Ваше высококвалифицированное мнение и диагноз. Как лечится, излечимо ли это? На сколько это опасно? Мы хотим ребенка, если мужу надо серьезное лечение придется отложить…… Буду благодарна за Ваше внимание.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.


Селезенка не увеличена. Увеличение печени по-видимому связано с жировым гепатозом. Лечение которого, это снижение веса, ограничение жирной пищи, исключение алкоголя и физкультура. Хваленые гепатопротекторы, от лукавого.
Время создания: 14 Июля 2012 18:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Возможно - токсическая жировая дистрофия печени. Нужно разбираться индивидуально.
Время создания: 14 Июля 2012 22:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Недостаточно информации. Напишите его рост, вес , уровень физической нагрузки за неделю и сопутствующие хронические заболевания. Пиво противопоказано.
Время создания: 15 Июля 2012 12:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключения
Время создания: 19 Апреля 2021 19:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Анастасия 15.07.2012 12:57
Владимир Иванович , вес и рост указаны в начале моего вопроса. Физические нагрузки на работе не очень большие, но работа физическая (сантехника, отопление и пр.)
Хронических заболеваний нет. Заранее благодарю за ответ!
   
Снижение веса Рекомендую начать с диеты №8 на 1600 ккал (есть у нас на Главная/Статьи/Другое) и разгрузочного дня 1 или 2 раза в неделю (когда позволяет обстановка). Например яблочный - 1,5кг за день без дополнительной жидкости или Огуречный: 2 кг свежих огурцов на 5-6 приемов. Творожный - 400гр и 4 стак. молока за день в 6 приёмов.
Обязательно плавание или тренажерный зал или бег (не менее 150 минут в неделю).
ПОМНИТЕ, что РАСХОД должен превышать ПРИХОД калорий!!!
   
Анастасия 16.07.2012 17:33
Владимир Иванович спасибо, скажите а размер селезенки в норме сколько должен быть, у мужа сильно увеличена? Я боюсь за него на нервах 5 день, похудела сильно.
   
Незначительное увеличение селезёнки. Такое часто бывает при жировом гепатозе от пива.
   
Анастасия 15.07.2012 13:10
Александр Юрьевич, скажите это может перерасти в более серьезные заболевания?
   
Через много лет может и в цирроз перерасти.
   
Анастасия 15.07.2012 19:33
Александр Юрьевич, а если сейчас он будет соблюдать все и пропьет эсенциале , эту болезнь можно совсем вылечить? Ответьте пожалуйста.
   
Эссенциале пить можно. Однако, доказанного эффекта нет.

Подходы к лечению жирового гепатоза изложил выше. Прогноз зависит от причины заболевания и желания Вашего мужа вылечиться. Проще заглотить тонну таблеток, чем заняться физкультурой и снизить вес.
   
Анастасия 15.07.2012 19:43
Александр Юрьевич я благодарб Вас за оперативный ответ, при его росте 176 см, сколько он должен весить? Сейчас он вести 85 кг.
   
Надо сбросить 10 кг по 1 кг в месяц. Потом видно будет.
   
Анастасия 15.07.2012 20:02
Александр Юрьевич спасибо, наши врачи не назначают больше ничего, нужно ли еще сдать какие-то анализы, и какой гепатопротектор Вы порекомендуете
Я изучив все Ваши комментарии очень доверяю именно Вам.
   
Нет гепатопротекторов от жирового гепатоза с доказанным действием. Надо исключить пиво, фастфуд, убрать животные жиры из рациона, снизить вес и заняться физкультурой:

   
Для дообследования не вижу показаний. Разве, что разумно исключить вирусные гепатиты В и С (HbsAg и анти- HCV).
   
Анастасия 15.07.2012 20:17
Мы непременно будем следовать Вашим рекомендациям! Можно еще один вопрос, биохимия не показывает наличие гепатита В или С? Биохимия вроде в норме.?
   
Нет, нормальная биохимия их не исключает. Исключение вирусных гепатитов я позиционирую, как элемент общей культуры.
   
Анастасия 15.07.2012 20:41
Спасибо, с большой благодарностью за оказанное внимание.
   
   
Анастасия 16.07.2012 16:35
Александр Юрьевич, с растройства перепутала рост мужа, его рост 183-185 см, а вес 83-85 кг, пожалуйста скажите надо ли ему худеть, на вид он не полный, маленький живот есть? И еще вопрос гепатит С может бессимптомно протекать?
   
Это почти нормальный вес. Идеальный - 76 кг. Поэтому, с лечебной целью, достаточно "сбросить" 2 кг и УДЕРЖАТЬ новый вес (не менее 2 месяцев).
   
(Гость) Елена 18.02.2017 22:09
Здравствуйте! Помогите пожалуйста,мне 30 лет. Вес 100 кг,рост 162см. На УЗИ поставили заключение гепотоспленомегалия.диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Моему лечащему врачу стыдно признаться,что я на протяжении длительного времени употребляла алкоголь( пиво). Анализы биохимические,АЛТ,билирубин,моча,кал на опесторхоз,коалограмма кала, все в норме. Скажите пожалуйста,если бы был алкогольный гепатит выявился бы он по анализам крови ???
   
Да, алкогольный гепатит выявился бы по анализам крови.
У Вас, возможно, алкогольный жировой гепатоз. Лечение: полный отказ от алкоголя (даже капли на спирту нельзя) и снижение веса на 5 кг и удержать это снижение.