Увеличены лимфоузлы и селезенка

«Онкология / Онколог»

Вопрос №805426 :: (24.08.2014 21:16) :: Ответов: 3; Комментариев: 19

Дмитрий
Муж., 30 лет.
Минск

Полтора года назад выявил увеличение селезенки (незначительное -128 мм на 62 мм). Находился на лечении у гематолога. Причину установить не удалось. На прошлой неделе заметил увеличение паховых лимфоузлов слева. УЗИ показало 4 лимфоузла рядом. Врачи лечения не назначают. Уже сегодня стали побаливать и по-моему немного увеличились в размере. Вчера делал клинический анализ крови и мочи. По крови-- низкий MCHC (32 g/L), нейтрофилы - 11 (норма с 12), эозинофилы повышены. Моча норм. Как поступить дальше? Как вылечить лимфоузлы?

Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Андрей Викторович Красильников

Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Искать причину их увеличения.

Время создания: 25 Августа 2014 07:57 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт

Елена Александровна

Врач общей практики, терапевт

Сдвйте кров на ВЭБ (вирус Эпштейн - Барра). Селезенка (может и печень) и лимфоузлы увеличиваются из-за инфекционного мононуклеоза!

Время создания: 25 Августа 2014 08:44 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

План обследования может составить частковый врач

Время создания: 18 Мая 2017 00:59 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Дмитрий 25.08.2014 22:34

На Эпштейна сдавал. Все норм. Сегодня еще раз делали УЗИ. Лифоузел один увеличивается...растет...уже пишут до 30 мм. Отправили срочно к онкологу. Вначале сказали пролечить (нимесил и димексид местно). Биопсия лимфоузла. Анализы крови хорошие.

Елена Александровна 25.08.2014 22:42

Что значит - " Все норм"? IgG?

А срочности в онкологе я не вижу. А биопсия - дело спорное. Желательно сначала найти первичную опухоль (всевозможные УЗИ, КТ, пробы и онкомаркеры даже), а потом - изучать природу лимфоузла

Т. е. причина не там. Там - следствие.

Дмитрий 25.08.2014 22:47

Ну я сдавал у гематолога на вирус Эштейна. Говорили, что отрицательный. А что биопсия вредна? Онколог сказал, что это единственный способ узнать сразу, что за узел...инфекция или так что...

Дмитрий 25.08.2014 22:51

Еще читал, что увеличение лимфоузлов может быть реакция на кошачьи царапины? И уже 4 года лечу кожу ног у дерматолога, зимой появляются на них воспаления (пурпура)....Причина не ясна также.

Дмитрий 25.08.2014 22:58

И еще хотел спросить...мне знакомые из аптеки посоветовали принимать Ципринол...но онколог сказал, что не нужно...Как Вы считает, можно ли прервать прием антибиотиков?

Елена Александровна 25.08.2014 23:00

Да. Биопсия единственный способ. Но показание является не увеличение лимфоузлов, а изменения в месте очага опухоли.

Делали УЗИ с доплерографией?

А биопсия вредна. Это отрезание части ткани на исследование.

О причинах увелиения лимфоузлов читайте - http://ww.ek-terapevt.ru/ в статье Иммунитет и лимфоузлы

Елена Александровна 25.08.2014 23:02

Ни знакомые (т к они не врачи), ни онколог (т к он пока не нужен) не правы.
Вам терапевт и ТОТАЛЬНОЕ обследование всего!

Дмитрий 25.08.2014 23:06

Такое УЗИ не делали. А Вы не могли бы написать какое обследование? Просто очень трудно найти врача, который все назначит. Был у доцента кафедры онколога, так она порекомендовала узи периферич узлов, кт ОБП и биопсию. Онколог еще сказал, что иногда и вырезают лимфоузел. Но я читал, что вырезать вредно для кровотока. А чем конкретно вредна биопсия? Мне врач сказал, что не больно и невредно. Может подскажете у кого в Москве можно проконсультироваться? На этой неделе туда еду.

Елена Александровна 25.08.2014 23:19

Я в Москве никого не знаю. А консультировать Вас не о чем! Кто сказал, что лимфоузлы - сразу онкология?

Нужно МРТ брюшной полости, КТ грудной клетки, УЗИ с доплерографией, некоторые онкомаркеры, УЗИ всех внутренних органов, расширенный анализ крови, биохимический анализ крови...

Биопсия у всех по разному переносится - бывает и смерть. То, что орган повреждается ничего хорошего за собой не несет.

Дмитрий 25.08.2014 23:23

Ну а если анализ крови расширенный хороший, разве может быть что-то опухолевое?

Елена Александровна 26.08.2014 00:26

Что Вы заладили "опухоль да опухоль"? Паника раньше времени. Хотите ее что ли?

Вашем возрасте они не часты, однако.

Дмитрий 27.08.2014 21:54

Почти пропил антибиотик. Лимфоузлы на месте...Завтра думать сдать клинич анализ крови и биохимич на С-реактивный белок, биллирубины, IgA, IgG...Насколько это информативно?

Елена Александровна 27.08.2014 21:57

Печеночные пробы ( билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ПТИ, ГГТП, альбумин с фракциями ) ревмопробы ( АСЛ - О ,РФ ( ревматоидный фактор ), циркулирующие имунные комплексы ( ЦИК ), мочевая кислота, общий белок).
Сдавайте!

Дмитрий 27.08.2014 22:04

А по какой причине могут постоянно повышаться эозинофилы? У аллерголога был, все пробы сдавал...

Дмитрий 28.08.2014 17:20

Сдал анализы. Результаты:
АЛТ - 57 (до 45)
АСТ - 38 (до 35)
Билирубин прямой - 4.75 (до 3.4)
Нейтрофилы - 45.1 (52-68)
Эозинофилы - 8.2 (0.5-5.0)
Базофилы - 1.1 (0.0-1.0)
Относительное кол ретикулоцитов - 1.51 (0.5-1.2)
Абсолютное значение ретик - 75.6 (30-70)

Написал измененные параметры. О чем это говорит?

Елена Александровна 28.08.2014 18:04

Тесты необходимые для определения тактики лечения для обсуждения с врачом:

1. Эластометрия печени.

2. Печеночные пробы (билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП).

3. Анализ на полиморфизм гена интерлейкина 28В.

4. Общий анализ мочи и крови с тромбоцитами.

5. Протеинограмма сыворотки и коагулограмма.

6. ТТГ.

7. Креатинин.

8. Сахар крови.

9. Мочевая кислота.

10. Кровь на ВИЧ.

11. Анализ на гепатит В: HBsAg, antiHBc, antiHBs.

12. Железо, ОЖСС, ферритин.

13. Антинуклеарныне антитела.

14. ЭКГ.

Дмитрий 09.09.2014 10:42

Вчера сделали пункцию лимфоузла. Переделывал анализы. Немного уменьшены нейтрофилы (51.4 норма с 52), по-прежнему увеличены эозинофилы (8.2), относительное число ретикулоцитов (1.31 норма с 1.2), АЛТ (52 норма с 45), прямой билирубин (4.48 норма с 3.4).
Врачи пока не знают, что и ничего нового не назначают...Говорят про печень, но ведь на гепатиты сдавал...Что порекомендуете с учетом анализов?

(Гость) Инна 08.03.2018 10:49

Дмитрий что у вас все-таки оказалось?

(Гость) Дмитрий 08.03.2018 10:53

Все хорошо. Просто воспалились, продуло или реакция на кошачью царапину. Я уже и забыл. Давно было.))

Полная версия страницы »»»