Увеличение печени у ребенка в 2 г

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №762659 :: (08.02.2014 16:17) :: Ответов: 1; Комментариев: 7
Ирина
Жен., 32 лет.
Москва
Добрый день!
Ребенку 2г 10 мес. Ранее в анамнезе редко были запоры, примерно с 1,5 лет, максимум 2 дня. После нового года в 2г9 мес был запор в течении 10 дней твердый болезненный стул раз в два дня. Ранее так долго запор не держался. Без слизи, без крови.
На приеме педиатр поставил диагноз функциональный запор. Прописал Спаскупрель, Донат, Холосас. Сделать УЗИ брюшной полости, сдать биохимич анализ крови и капрограмму. Лечение дало улучшение, стул постепенно начал нормализовываться. По результатам анализов - капрограмма и биохимич анализ крови в норме. По УЗИ брюшной полости выявлено следующее: эхопризнаки умеренного увеличения печени (косой вертик размер прав доли 87мм, толщина прав доли 59мм, толщина левой доли 49 мм), диффузные изменения поджелудочной железы и перегиба желчного пузыря. Педиатр направил к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог сказал, что биохимия крови и капрограмма в норме, ребенок не дал посмотреть живот, поэтому нет результата пальпирования живота. Назначены креон 10 тыс и нормофлорин Д, диета №5. По мнению гастроэнтеролога это возрастные временные функциональные изменения, печень может быть увеличена из-за прививки от гепатита, которую мы делали за 2 мес до этого (2 вакцины с промежутком в 30 дней), диагноз гастроэнтеролога - функциональная задержка стула.
С момента обострения запора прошел месяц, с момента проведения узи прошло 2,5 недели, стул постепенно нормализовывается, запора нет. Педиатр предлагает делать через пару недель следующую прививку (полиомиелит, инактивированная, прививки начали делать с 2,5 лет). Скажите, пожалуйста, стоит ли делать прививку следующую или надо подождать и сколько ждать - меня смущает, что печень увеличена, ведь следующая прививка даст на нее еще нагрузку? И действительно ли в данном случае надо полагать, что печень увеличена из-за прививки от гепатита В или стоит сдать еще какие-то анализы, например на инфекции и паразитов?
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Если биохимия в норме,то нет нарушения со стороны печени.Можете делать прививку.
Время создания: 08 Февраля 2014 20:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Ирина 08.02.2014 21:09
Спасибо за Ваш ответ! Скажите, пожалуйста, следует ли дальше искать причину увеличения печени, сдавать еще какие-то анализы, например на инфекции и паразитов, или действительно ли в данном случае надо полагать, что печень увеличена из-за прививки от гепатита В и успокоиться и жить дальше, соблюдая диету?
   
В ближайшее время ребёнок ни чем не болел?
   
(Гость) Ирина 08.02.2014 21:33
Нет, не болел. В ноябре и декабре были V1 и V2 от гепатита В. Также возможно на новый год переел конфет, шоколада, но я не знаю, насколько именно шоколад мог повлиять. Об увеличении печени узнали случайно на УЗИ, которое делали по поводу запора. Перед каждой прививкой от гепатита В в ноябре и декабре сдавали ОАК и ОАМ, все было в норме. Педиатр и гастроэнтеролог предположили, что печень увеличена из-за прививки от гепатита В, поэтому я не знаю, остановиться на этом мнении или выяснять причину увеличения дальше.
   
Сделайте УЗИ через 6 мес.
   
(Гость) Ирина 08.02.2014 21:53
Спасибо! Правильно ли я поняла - 1. наши проблемы не мешают продолжать делать следующие прививки по графику, 2. в общем и целом, по результатам биохимич анализа и капрограммы, которые в норме, у нас нет ничего серьезного, 3. делаем УЗИ через 6 мес для оценки ситуации - уменьшилась печень и пришло ли все в норму или нет (если не пришло, смотрим дальше, какие еще сдать анализы). Заранее очень благодарю за ответ!
   
Правильно.Ещё печень может быть увеличена если ребёнок опережает физическое развитие.
   
(Гость) Ирина 09.02.2014 11:36
Я делала такое предположение, потому что по росту и весу ребенок опережает примерно на полтора года, но рост пропорционален весу, и мы, родители, высокие. Но специалист УЗИ сравнивала результат в своей табличке в соответствии с ростом. Она говорит, что размеры больше не на полтора года, а значительно больше. Я привела в исходном сообщении размеры по УЗИ. Сейчас переживаю, не повлияет ли следующая по графику прививка на печень еще больше.