Увеличение печени у ребенка в 2 г

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №762730 :: (08.02.2014 20:58) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Ирина
Жен., 32 лет.
Москва
Добрый день!
Ребенку 2г 10 мес. Ранее в анамнезе редко были запоры, примерно с 1,5 лет, максимум 2 дня. После нового года в 2г9 мес был запор в течении 10 дней твердый болезненный стул раз в два дня. Ранее так долго запор не держался. Без слизи, без крови.
На приеме педиатр поставил диагноз функциональный запор. Прописал Спаскупрель, Донат, Холосас. Сделать УЗИ брюшной полости, сдать биохимич анализ крови и капрограмму. Лечение дало улучшение, стул постепенно начал нормализовываться. По результатам анализов - капрограмма и биохимич анализ крови в норме. По УЗИ брюшной полости выявлено следующее: эхопризнаки умеренного увеличения печени (косой вертик размер прав доли 87мм, толщина прав доли 59мм, толщина левой доли 49 мм), диффузные изменения поджелудочной железы и перегиба желчного пузыря. Педиатр направил к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог сказал, что биохимия крови и капрограмма в норме, ребенок не дал посмотреть живот, поэтому нет результата пальпирования живота. Назначены креон 10 тыс и нормофлорин Д, диета №5. По мнению гастроэнтеролога это возрастные временные функциональные изменения, печень может быть увеличена из-за прививки от гепатита, которую мы делали за 2 мес до этого (2 вакцины с промежутком в 30 дней), диагноз гастроэнтеролога - функциональная задержка стула.
С момента обострения запора прошел месяц, с момента проведения узи прошло 2,5 недели, стул постепенно нормализовывается, запора нет. Педиатр предлагает делать через пару недель следующую прививку (полиомиелит, инактивированная, прививки начали делать с 2,5 лет). Скажите, пожалуйста, стоит ли делать прививку следующую или надо подождать и сколько ждать - меня смущает, что печень увеличена, ведь следующая прививка даст на нее еще нагрузку? И действительно ли в данном случае надо полагать, что печень увеличена из-за прививки от гепатита В или стоит сдать еще какие-то анализы, например на инфекции и паразитов?
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Добрый день.Ну профилактичекое обследование на паразитов всегда уместно.А вот то что касается "увеличение печени, как поствакцинальная реакция", то это глубокое заблуждение.Антигенная нагрузка на организм ребенка при вакцинации ничтожна, по сравнению с количеством других антигенов получаемых ребенком за день.Так что вакцинируйтесь на здоровье.
Время создания: 09 Февраля 2014 02:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Eлена Белова. кмн педиатр, инфекционист
кмн педиатр, инфекционист
Вакцинируйтесь.
Время создания: 09 Февраля 2014 17:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Ирина 09.02.2014 10:56
Спасибо! Скажите, пожалуйста, что тогда могло спровоцировать увеличение печени? Ведб анализы капрограмма и биохимия крови в норме. Можно ли при увеличенной печени делать прививки дальше? Какие еще анализв Вы советуете сделать?
   
Полагаться в этом вопросе только на данные УЗИ исследования, которые имеют малую ценность, было бы опрометчиво. Размеры печени определяются более достоверно при обычном врачебном осмотре и на решение о вакцинации они никак не влияют.
Никакие анализы здоровому ребенку не нужны!
   
(Гость) Ирина 09.02.2014 11:54
Ребенок не дал гастроэнтерологу посмотреть живот, вообще не захотел подходить к врачу (боится врачей), но гастроэнтеролог полагает, если анализы биохимии крови и капрограмма в норме, то ничего серьезного нет. Никакие дополнительные анализы не назначил, сказал повторить УЗИ через 6 месяцев. Что Вы думаете по этому поводу? Мы можем полагать, что если кровь и капрограмма в норме, то действительно, ничего серьезного с печенью нет и мы не пропустим какую-то проблему. Заранее благодарю за Ваш ответ!
   
Если ребенок хорошо себя чувствует и гармонично развивается, то он здоров.
А проблемы здоровья "невидимыми" у детей долго не бывают.
   
(Гость) Ирина 09.02.2014 12:06
Спасибо!