Увеличение щитовидной железы

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1079361 :: (10.11.2020 15:05) :: Ответов: 1; Комментариев: 2

Евгения
Жен., 31 лет.
Россия Тихорецк

Пол женский - 31 год
Результаты анализов Т3(св.) - 17,05 (норма 3,-6)
Т4(св.) - 38,48 (7,86-14,41)
ТТГ - 0,003 (0,38-5,33)
АТ-ТПО - 481,8 (9)
Кортизол -342, 8 (185-624)
Пролактин - 235,59 (70,81-566,46)
Ферритин - 58,9 (11-306,8)

УЗИ :
размеры: правая 45х13х15
левая 45х13х15
перешеек 2,5
объем 8,41
очагове образование не виз-ся
МССК:НЩА-36,53 см/с
Пульс повышен- более 120,
ПРолапс минтрального и триксупидального клапана 1ст.
Жалобы: тремор, головокружение, неусойчивость, панические атаки, тахикардия, худоба
С такими результатами поставили диагноз гипертиреоз, ДТЗ. Назначали тирозол (он не пошёл, все семптомы после приема усилились) Назначали пропицил по 1/2 2 раза в день 5 дней, далее 1/2 3 раза в день. Начался зуд снизили опять до 1/2. По истечению 3 недель приема лекарств начала опять себя плохо чувствовать (тремор, слабость), после начала приема чувствовала себя замечательно... Сейчас ощущаю значительное увеличение щитовидной железы. Может ли пропицил вызвать её увеличение? Чем тогда лечиться?
(Вес до начала лечения 36 кг, после + 3 кг)

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Пожалуйста, уточните, вес 36 кг - это не опечатка? Какой у вас рост?
Пожалуйста, уточните, сдавали ли вы анализ на антитела к рецептору тиреотропного гормона.

Время создания: 11 Ноября 2020 16:30 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Евгения 12.11.2020 12:48

К сожалению это не опечатка, я никогда не отличалась большим весом (всегда до 42), но это уже совсем..Рост 160см.
АТ-рТТГ - 14,6 (до 1,5)

Иванов Александр Иванович 12.11.2020 21:12

Раз АТ-рТТГ выше 2, это действительно ДТЗ. При нем тиамазол ( одно из торговых названий - Тирозол) и пропилтиоурацил (Пропицил) действительно препараты выбора. Кроме них в РФ выбрать особо нечего.
Рекомендованная для взрослых доза на ваш вес может быть слишком высока. Я бы во всех случаях ориентировался на дозы для детей - там расчет дозы на массу тела, больше шансов угадать с дозой для вас.
Увеличение щитовидной железы возможно и при избытке гормонов ЩЖ, и при дефиците их, так что по этому признаку лечение скорректировать невозможно. Пожалуй, он указывает только на то, что лечение надо корректировать.
Раз прошло 3 нед, можно повторить анализ на Т4 и УЗИ (либо просто ощупать шею руками врача). Просто чтобы убедиться, что сейчас все еще ДТЗ является причиной ваших симптомов, а не другое заболевание ЩЖ: они могут быть и параллельно.
По лечению - можно еще раз подумать о тиамазоле в более низкой дозе, если была назначена высокая.
Можно подумать о назначении вместо тиамазола / пропилтиоурациола - преднизолона. Либо о преднизолоне в сочетании с тиамазолом или пропилтиоурацилом.

Некоторое увеличение веса вызывает любое лечение ДТЗ, т.к. избыточные дозы гормонов ЩЖ снижают вес, а лечение ДТЗ снижает уровень гормонов ЩЖ (ТТГ - не гормон ЩЖ, а гормон гипофиза).

Полная версия страницы »»»