Увеличенные лимфоузлы - шейные, надключичные

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №616969 :: (11.09.2012 14:34) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Anna
Жен., 30 лет.
Челябинская область
Здравствуйте уважаемые врачи, ребенку 3,8, последние полгода постоянно болеем простудными заболеваниями, каждые 2-3 недели. Болеем всегда без температуры (или с минимальной 37,2 и то недолго), много соплей и сильный кашель, то сухой то влажный, чаще влажный, сухой только первый день.

Пальпируются многочисленные лимфоузлы - на шее цепочки с 2 сторон, затылочные, подчелюстные, и еще вот надключичные. Антибиотики пили 1 раз только, кашель прошел, но через неделю всё заново..

Сделали УЗИ лимфоузлов после антибиотиков.

Эхографически определяются шейные лимфоузлы с обеих сторон гипоэхогенные с сохранной овальной структурой различных размеров от 8 до 13 мм по диннику с чёткими ровными контурами неспаянные между собой. Надключичные лимфоузлы справа 2 мелких размерами 5 на 2 мм и 7 на 3 мм, слева 7 на 3 мм. Структура не изменена, кровоток не изменен, овальной формы, средней эхогенности.

Анализ крови
wbc 9,2
lym 37,6
mon 8
gra 54,4

rbc 4,55
hgb 11,5
hct 35,6
mcv 78

plt 418

СОЭ 8

Анализ мочи в норме

Были еще у иммунолога, она нам назначила бронхоимуно и сдать анализы на инфекции. Анализы сдали - они еще не готовы. Бронхоиммуно пока пить не стали.

ЛОР - миндалины 2 степени, фарингит

Записались к гематологу на 28 сентября только.

Очень пугают надключичные лимфоузлы, т.к. прощупываться они не должны вообще, это говорит о серьёзной патологии да?

Внешне ребенок больным не выглядит - активный, весёлый, ночного пота нет, вес не теряет, аппетит хороший, субфертильной температуры тоже нет, иногда бывает до 37,1 но только ближе к вечеру и при этом у нас кашель и сопли рекой...

Я просила рентген но не отправляют - не видят показаний, хоть кашель и сильный но хрипов в легких нет, зачем облучать ребенка говорят...

Манту делали в мае - норма.

Вопрос: Могут ли надключичные лимфоузлы увеличиваться изза честых ОРВИ без температуры? Или надо копать дальше
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Такие лимфоузлы не требуют врачебного вмешательства, поскольку являются вариантом нормы. Возможно появились после перенесенной лимфопролиферативной вирусной инфекции.
Время создания: 12 Сентября 2012 05:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Anna 13.09.2012 15:39
Игорь, получили новый анализ крови (прошлый, который в вопросе был 2 недели назад на фоне приёма АБ)

Гемоглобин 108 (понизился на 7)
Гематокрит 30,7
MCV 75
MCHC 353
MCH 26,200
Эритроциты 4,100
Тромбоциты 370
Лейкоциты 10,4
СОЭ 18 !!! (в прошлый раз было 8)
ПЯ 2
СЯ 53
Эозинофилы 5
Лимфоциты 34
Моноциты 6

Также получили результат на общий IeG - 7,2 (0 - 200)

Почему такое СОЭ может быть высоким и палочки 0 ? Температура как не было так и нет... сопли, кашель..
   
СОЭ это устаревший показатель не имеющий клинического значения, не нужно на него обращать внимание. Пересдайте кровь через 2 недели. Если уровень гемоглобина не достигнет нормальных параметров, необходим 3 - х месячный курс препаратов железа. Кстати, при анемии, лимфоаденопатия также может иметь место.
   
Anna 17.09.2012 16:24
Прокомментируйте пожалуйста анализы на вирусы...


Здравствуйте, получила результаты анализов на вирусы, скажите пожалуйста проливает ли это хоть немного свет на нашу ситуацию с лимфоузлами?

Anti-EBV-EBNA IgG 101,2 (0 - 16)
Anti-EBV-VCA IgG 87,2 (0 - 16)
Anti-EBV-VCA IgM не обнаружено
Anti-EBV-EA IgG не обнаружено

Anti-CMV IgG 208,3 (0 - 6,0)

Anti - M.pneumoniae IgG отрицательно

Anti - С.pneumoniae IgG 3,79 (0 - 22)
   
Проливает в плане того, что у ребенка была "встреча" с этими вирусами "простуды" (ЦМВ и ЭБ-вирусы) на которые сформировался иммунный ответ. Непонятно для чего делалось это исследование, поскольку на тактику ведения малыша этот анализ не влияет.
   
Anna 17.09.2012 21:09
Иммунолог назначил в поиках причины увеличения лимфоузлов 0 Значит это не та причина?
   
Может и это и было когда то причиной, только что то лечить не нужно.