увеличенные лимфоузлы у ребёнка

«Онкология / Хирург-онколог»

Вопрос №839210 :: (10.02.2015 08:17) :: Ответов: 3; Комментариев: 10
Петренко Татьяна
Жен., 35 лет.
Казахстан Шахтинск
Сыну 9 лет,в течение 2,4 лет у ребёнка увеличены подчелюстные,шейные и иногда подмышечные лимфоузлы... увеличены лимфоузлы: подчелюстные до 2 см, шейные до 1,5см, подмышечные 1,3см,паховые 1см, все с сохранённой структурой..часто болеет простудными и вирусными заболеваниями,есть небольшая пищевая аллергия,худой... у кого только не были(у стоматолога,лора,педиатра,иммунолога,гематолога,онколога),причин толком не выявили..лор нашла по своему профилю заболевания,это хрон.тонзиллит,гланды большие и рыхлые,у остальных чисто..ездили 2 года к онкологу,делали каждые 3 месяца узи узелков+узи брюшной полости+ренген грудной клетки+анализ крови+однократное взятие тонкоигольной пункции из подчелюстного самого большого узла..в последний наш визит онколог сказал,что ездить больше не нужно,сказав,что было б что то по их профилю,нашли бы уже...а душа моя за сына так и болит,щупаю сама его узелки и чувствую что они на месте ((( Динамика по последним 2 УЗИ : ноябрь 2014г: Справа- шейные до 0,9см,подчелюстные до 1,5см,подмышечные до 1,5,гипоэхогенные,сохранённой структуры...слева - шейные до 1,5см, подчелюстные до 2,0см, подмышечные до1,3см,гипоэхогенные,сохранённой структуры. Узи за 10 февраля 2015г: шейные справа до 0,8см, подчелюстной 2,3(!)см, слева шейные до 1,2см,подчелюстной до 1,0см,подчелюстной есть только слева 1,0см,все с сохранённой эхоструктурой...Стоит ли беспокоиться за подчелюстной,что 2,3см? Стояли 2 года на учёте у онколога,в ноябре он сказал не приезжать,если ничиго не будет ухудшаться..Ехать,или не стоит паниковать??
Кудряшов Николай Николаевич. врач хирург, маммолог, проктолог Москва
врач хирург, маммолог, проктолог Москва
Здравствуйте, скорее всего в результате хронического воспалительного процесса лимфатические узлы так и останутся таких размеров, ничего страшного в этом нет, самое главное что нет лимфопролиферативных заболеваний(исключенных при помощи необнакратных пункций с цитологией). Вам Нужно сконцентрироваться на борьбе с хроническими очагами инфекции. скорее всего ЛОР органов или стоматология. А лимфоузлы имеют вторичный характер
Время создания: 11 Февраля 2015 18:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Пункция не может являться критерием диагностики, нужно брать материал лимфоузла на гисто и цитологический анализ.
Время создания: 15 Февраля 2015 11:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Согласен с колегами.
Время создания: 20 Февраля 2015 17:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Николай Николаевич,ему делали всего одну тонкоигольную пункцию из того самого правого подчелюстного лимфоузла,этого достаточно для исключения онкологии? Онколог говорил,что она не особо информативна,поэтому врачам то верю,но всё же очень переживаю за сына.
   
Когда делали пункцию и заключение цитолога?
   
делали позапрошлым летом,результата на руки не дали(там и карточку то в руки никому не дают!),просто врач сказал-анализ хороший,раковых клеток не обнаружили...
   
Что тут могу сказать, а вообще клетки обнаружили или вообще в лимфоузел попали, под УЗИ пункцию делали?
   
делали как ни ужасно дважды пункцию,первый раз под контролем узи,как потом объяснил врач не то и не оттуда(пукционную жидкость,полный шприц),спустя 2 дня сам онко-хирург брал,без узи,ввёл шприц,должно искал им что то в узелке,потом как то не знаю как правильно,подсасывал шприцом,взял буквально немножко крови,быстро разбрызгал её на стёкла.которые сразу унесли на цитологию
   
я последние раз(наблюдаемся каждые 3 месяца в областной онкологии) настаивала на биопсии,мне отказали,сказав,что в этом нет надобности,что пункция хорошая,узи не показывает изменённых узлов,лёгкие чистые,в брюшной полости нет изменений в печени и селезёнке,что на лгм не похоже(!) и что было бы что,за более чем 2 года уже болезнь,если б она была увидели...Кто прав то?Извелася я
   
Успокойтесь, врачи Вам все верно говорят, не похоже на онкологию, как я уже писал, что скорее всего проблема в ЛОР органах, а лимфоузлы имеют вторичный неспецифический характер
   
т.е. на повторной пункции не настаивать,на биопсии тоже?(вы писали про «неоднократную пункцию)..и ещё такой вопрос,узи мы делаем уже 2 года каждые 3 месяца,это вредно для организма ребёнка?
   
Нет узи не вредно, 2 раза это неоднократно, показания к повторной пункции, рост узла, изменение его структуры, если не меняется ничего делать не нужно
   
Андрей Викторович Красильников, но врач отказался делать сыну биопсию как бы я не настаивала .. ((