оксана
Жен., 41 лет. Россия москва |
Здравствуйте!6 мес назад делала узи щж. пр.доля 70х37х27=33,0 лев.64х30х20=18,6 Паренхима выраженно дифузно пониженной эхогенности,неоднор.структуры,с нечетким контуром и множеством гиперэхогенных линейных структур(фиброзные тяжи).Объемных образований не выявлено,сосуд.рисунок дифф.усилен.Лимфаузлы не увелич. Заключ:диф.изменения щж по типу аит(гипертрофич форма).Анализ на гормоны на тот момент-Тз 4,4,Т4 9,6,ТТГ 11,41,антитела к тпо3744,5. Пила л-тироксин по 50 мг ежед.,через 3 мес ТТГ 4,86,оставили л-тироксин по 50 мг. Еще через 3 мес ТТГ 8,1 и на узи увеличение щж- перешеек 10мм пр.доля 33х29х80=39мл лев.доля 33х30х70=36мл структура дифф-неоднородная,участки сниженной эхогенности,кровоток усилен.ЛУ не увеличены. Диагноз АИТ. Подскажите,как такое может быть,почему щж выросла?И поднялся ТТГ?ведь полгода пью л-тироксин ежедневно,по 50мг,может быть доза мала?Ведь в начале лечения все было замечательно,за 6 мес ушло 15кг,прошли отеки и появилась бодрость и улучшилась память,стали расти ногти.В начале лечения был вес 118кг при росте 164(широкая кость,на вид выглядела кг на 90-95).Потом резко встал вес,поломались все до единого ногтя,опять появилась вялость, сонливость.,апатия.Наступит ли улучшение после увеличения дозы л-тироксина?На очную консультацию попаду только через неделю,стоит ли самой прибавить дозу или дождаться осмотра врача?Спасибо за ответ! |
эндокринолог
Неделя ничего для вас не изменит. Очная консультация по умолчанию лучше заочной, тем более - в Москве.
Не вижу связи в приеме Л-тироксина и увеличении щитовидной железы или в приеме Л-тироксина и увеличении ТТГ. Скорее все наоборот: доза недостаточна (меньше 75 мкг взрослым обычно нет смысла назначать, тем более на вес 118 кг), поэтому железа продолжает увеличиваться в попытках хоть что-то выработать сама (ну, или в рамках АИТ, что не меняет существенно ни диагностической концепции, ни рекомендаций). Нужно увеличивать дозу. Лучше сделать это очно. Время создания: 22 Января 2012 12:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-эндокринолог
Гипертрофическая форма тиреоидита подразумевает возможность периодического увеличения, затем уменьшения железы. Увеличьте тироксин до 75 мкг сейчас, а через месяц возможно до 100 мкг под контролем гормонов.
Время создания: 22 Января 2012 12:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач консультант
Согласна с доктором Юлией Петровной , увеличивайте дозу и повторите ТТГ , Т3 св , Т4 св через 2 мес. Увеличение объема ЩЖ связано с недостаточной дозой и волнообразным течением ХАИТ.
Время создания: 22 Января 2012 22:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|