эндокринолог
Добрый день.
Я думаю, что в вашей жизни настолько всё хорошо и нет никаких проблем со здоровьем, что вы можете позволить себе настойчиво продолжать обследоваться по поводу варианта нормы. То, что вы описываете в этом и предыдущих вопросах - это вариант нормы, и он остается вариантом нормы, даже если его характеристики меняются в пределах нормы. После того, как вы получили заключение TIRADS 2, можно закончить обследование щитовидной железы совсем. Если вам все равно тревожно, проблема не в щитовидной железе, а в самой тревожности. Безусловно, повторное и неоднократное разъяснение особенностей работы щитовидной железы и техники выполнения и интерпретации результатов УЗИ - для лечения невроза - возможно в рамках рациональной психотерапии, но у меня нет сертификата по психотерапии, поэтому не уверен, что смогу вам помочь. Время создания: 23 Сентября 2023 10:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Подскажите почему все таки на первом узи кровоток показал интерперенудулярный а на узи через месяц и через 2 мес он стал перенадулярным . И скажите я очень переживал когда сделал первое узи и начитался в нете про кровоток и вертикальное полржение узла . От стресса и волнения может что то произойти с органазмом , Жоказана ли связь онкологии и стресса? |
Погрешность метода УЗИ до 30%. Поэтому для правильного истолкования результата УЗИ нужен врач (который может сопоставить результат УЗИ с другими данными обследований, то есть не врач УЗИ). Если врач говорит, что все в порядке - значит все в порядке. От стресса и волнения может случиться еще больший стресс и волнение - такие, которые нужно лечить у соответствующего специалиста. Во всех ваших вопросах на этом сайте я не увидел ничего, что требовало бы обследования у эндокринолога или онколога. Продолжая задавать вопросы на эту тему, вы обесцениваете мою работу. Не доверять мне - ваше право, но зачем вам тогда знать мое мнение? |
И еще Уважаемый Александр Иванович а как с Вами лично связаться в вотс апе. И привязан номер телефона к карте , отблагодарить Вас |
Для благодарностей на этом сайте есть кнопка "Сказать спасибо". Номер и прочие контактные данные я сознательно убрал из профиля, т.к. консультирую в свободное от работы время и не хочу делать это еще одной работой. Прошу отнестись с пониманием к тому, что я не буду консультировать по телефону. |
Отправил Вам , получили?Позже еще кину тк много инфы от Вас получил? Кстати нигде про Вас в гугле не нашел инфу , Вас реально Иванов А И зовут? |
Вот узи недельной давности . Ттг 1.1 , Аттпо <9 норма ( 0-34) 16957419416026741934096396556417_26.09.2023.jpg гляньье еще узи |
Алекса5др Иванович Доброе утро! Подскажите узи открылось? Очень не удобный сервис по загрузке фото |
20230926_181252.jpg Доброе утро! Уважаемый Александр Иванович вот ссылкана узи , посмотрите пожалуйста ,ничего не вызывает в нем сомнения, за 2 мес роста нет |
В описании 2 узелка но изоэхогенный не интересует он у меня уже 12 лет , а 2 с половиной месяца назад выявлен умеренно гипоэхогенный , |
Файл можно получить по ссылке: 20230926_181252.jpg https://disk.yandex.ru/i/Sth_illMPgQCkA |
Вообщем я наверное прекращаю дальнейшее обследование узла , мне мой узист и эндокринолог говорят что ничего страшноно не увидели , я даже писал на личную почту эндокринолога профессора фадеева в в москву в сеченова , мне он ответил Волноваться не о чем переделайте узи через год. Все таки гляньте итоговый раз заключение. У меня по моему ипохондрия |
Описание открылось. В протоколе, как и ранее, указан класс TI-RADS 2. Рекомендации прежние. Насчет ипохондрии вы, видимо, правы. |
У Вас очень грамотные консольтации , Спасибо! Вы наверное кмн или дмн? Вы Москве приеимаете? |
Добрый день! Подскажите вчера сделад 5е узи , надеюсь заключительное, мне 3 последних узи только размер замеряют узла и фото выдают , датчик держат по 16-20 секунд . Не вредно ли 5 узи первые 2 минут по 5 ддились с полноценными протоколами всей железы а последние 3 только узел смотпели, Вообщем он за 4 с половиной месяца не поменялся совсем 3 мм на 4.1 мм Можно ли выдохнуть окончательно? |
1. УЗИ для пациента не вредно ни в каких количествах. Ну, или не более вредно, чем пользоваться сотовым телефоном, микроволновой печью или индукционной электрической плитой. 2. Погрешность метода УЗИ при определении размеров составляет плюс-минус 30%. Поэтому любые размеры в пределах 10 мм будут означать, что это образование не изменилось. 3. Как я писал ранее, выдохнуть можно было на этапе получения заключения по TI-RADS. Классификация TI-RADS отвечает в том числе на вопрос о том, как часто следует повторять УЗИ. Для класса TI-RADS 2 контроль (повторение) УЗИ не предполагается в принципе. |
Добрый день! Вот подскажите пожалуйста , а если узел 3 на 4 мм не растет в теч 5 месяцев . Те размер одинаков , и тирадс 2 ,Вы бы какую рекомендацию дали своему пациенту. И читал что в нете на форуме что олна женщина сделала через пол года узи узел не менял размер контуры были ровные и не было калтцинатова потом еще через год и он стал с неровными 4онтурами и с кальцинатами и в итоге это папилярный р оказался . Т.е может быть так что пол года он tirads 2 ( ровные контуры без кальцинктов и не меняет размер) а пгтом резко поменялся? Или на форумах могут обманывать? И еще прочитал что европейская ассоциация эндоккринологии пни тирадс 2 и тирадс 3 сейчас вообще предлагает не делать никаких контрольных узи . |
Как я писал ранее, в описанной ситуации не предполагается наблюдение эндокринолога, повторное обследование и вот это все. Вероятно, я бы дал такому пациенту рекомендацию работать с тревожностью у врача, который занимается лечением тревожности. Я не являюсь профильным специалистом по лечению тревожности. Рациональная психотерапия, то есть лечение через объяснение, эффективна далеко не в 100% случаев. Мне кажется, что в описанном вами случае рациональная психотерапия уже не работает. Медицинская наука не предполагает знака равенства между случаями на форумах и клиническими рекомендациями. Если более надежные источники информации и менее надежные. "Одна женщина на форуме" - это в лучшем случае описание клинического случая, то есть один из самых ненадежных источников информации. Клинические рекомендации - это один из наиболее надежных источников информации (там внутри есть разные уровни доказательности, но они все равно выше чем клинический случай). TIRADS - это примерно уровень клинических рекомендаций. То есть если в клинических рекомендациях написано что-то, что явно противоречит вашим представлениям, значит либо ваши представления ошибочны, либо вы неверно понимаете, что написано в клинических рекомендациях. Это ожидаемо, т.к профильного (медицинского) образования у вас, вероятно, нет. О том, что контрольные УЗИ не нужны, я неоднократно писал выше. Вероятность события, о котором вы спрашиваете, не выше, чем вероятность выиграть миллион в лотерею. |
Сегодня сделал узи , кровоток перенадулярный , прошлопять месяцев , роста нет ставит тирадс 2 , как думаете если ьы он был не хороший , то рост хотябы на долю миллиметра был бы ведь? Те я могу отпустить ситуацию окончательно? |
Порой мне кажется, что вы издеваетесь надо мной. Упрощенно наш диалог выглядит примерно так: - Это белое или черное? - Белое. - Точно белое? - Точно белое. - Точно-точно белое? - Точно-точно белое? - А сегодня тоже белое? - И сегодня тоже белое? - А если я еще проверю, оно тоже будет белое? - Тоже будет белое. - А я переделал через месяц, и оно опять белое. - Неудивительно. - А вот я прочитал на форуме, что у одной женщины белое оказалось черное. - А у вас все равно белое - это белое. - Точно белое? - Точно белое. И далее в том же духе. Я писал выше, что TIRADS 2 означает, что образование доброкачественное, а это в свою очередь означает, что УЗИ не нужно переделывать. Скажите, пожалуйста, что я должен написать, чтобы вы "отпустили ситуацию окончательно"? |
Добрый день, а как про Вас прочитать в интернете , Вы же эндокринолог из Москвы? В какой клинике принимаете? Вы кмн? |
Я не стремлюсь к публичности и не ищу себе новых пациентов. Необходимые для подтверждения моего статуса и квалификации документы были предоставлены администрации сайта. На этом сайте консультирую pro bono publico. Консультации возможны только в том формате, который есть на этом сайте. Консультации предоставляются в виде "as is". Продолжая переписку, вы принимаете эти условия. |
Извините еще разик поинтересуюсь у Вас поднял полее детальную хронологию размеров узла , не криттчные разбеги рвзмеров за 5 мес? 3 ×4.1 3×4.0 3×4.2 3×4.0 3×4.0 3×4.0 2.9×4.1( последний размер) |
Не критичные. 1. Всё, что меньше 10 мм, оценивается как меньше 10 мм, без уточнения, насколько меньше. 2. Метод УЗИ не предполагает такой точности, чтобы десятые доли миллиметра имели значение. Скажу больше, даже если бы размеры были больше 10 мм, разница в пределах 30% не имела бы значения. |
Я вот анализирую все свои 8 узи , фгто узлов увеличил в масштабе 1 к 20 и произвожу замеры линейкой , вроде ни по одной из границ роста нет , вот только вопрос почему первый раз показал интерперенадулярный кровоток у пеовой узистки , а у второй у еоторой делал последующие узи 8 раз подряд показывает перенадулярный все 8 раз перенадулярный , говонит интерредулярного и близко не видит , узи аппарат у нее более современеый даже |
Извините , подскажите пожалуйста почему на первом узи в санатории узист нвписала интерперенудулярный кровоток, а дедая последующие 7 узи у другой ( постоянно у нее делал) вмегда был перенадулярный тошько кровоток? |
УЗИ - метод достаточно субъективный, то есть зависящий от врача и аппарата. Ради интереса попросите разрешения посмотреть на монитор аппарата УЗИ во время исследования, или в записи, и попробуйте угадать, где там щитовидная железа, а где узел. Может быть, например, что первый врач увидел кровеносный сосуд не там, где он был на самом деле. |
Вообщем в любом случае ввдыхаю ? Сделал узи на 5 месяуах , роста нет ни на долю мм .узист меня знает и всегда тщаьельно промеряет , 4.1 на 3 мм неделю назад получился размер, если бы он был не хороший то за 5 мес вврос бы хоть на доли мм , мне эндокрмнолог сказала что рост на 3-4 мм за пол года считается значимым , Модно же 100% успокоиться мнн? |
Существующий на сегодня уровень технологии УЗИ не позволяет мне согласиться с тем, что рост на 3-4 мм за полгода является клинически значимым. Если ваша цель в стимуляции своей тревожности, вы сможете найти на просторах интернета информацию, которая вашу тревожность простимулирует. Мое мнение от этого не поменяется, т.к. не поменяются документы, на основании которых это мнение составлено. |
Ваши ответы очень убедительны ,но мне хотелось бы понять кто отвечает Вы врач эндокринолог высшей категории? Опыт рвботы у Вас более 20 лет? |
Давайте я поясню свой комментарий от 12 декабря, потому что у меня есть ощущение, что вы его не поняли. Я не буду давать о себе никакой информации, помимо той, что есть сейчас на сайте. Если вам это не подходит, вы можете прекратить консультации. Фразы: "Консультации предоставляются в виде "as is". Продолжая переписку, вы принимаете эти условия." имеют четкий юридический смысл и означают примерно то, что написано выше. |
Чтобы стать консультантом, нужно предоставить документы. Я их предоставил при регистрации. Чтобы задавать вопросы, не нужно ничего предоставлять. Обратная сторона - вы не вправе требовать ничего. |
Я ничего и не требую , мне просто интересно какого уровня специалист мне отвечает чтобы понять значимость ответов , я же сказал что ощущение что отвечает врач кандидадт мед наук. И в интернете хочется посмотреть провкм , ну если не хотите , то я не настаиваю , Вы бы так жем, думаю , поступили бы , |
Сегодня сделал узи ПОЛ ГОДА Б.ТЬ ПРОШЛО , Я ч3ть не сдох за эти пол года чтобы я хоть раз еще узи сделал , Вме забываю об узле Док? |
Док с прошедшими Вас! Пол года ровно прошло , мне первая узистка еще которая интерперенадулярный кровоток писала , говорила , переделай через пол года , я на протяжении 6 мес , раз в 3 недели его наблюдал , неделю назад аол года исполнилось РОСТА НЕТ |
© 2006 www.consmed.ru
При использовании материалов размещённых на сайте www.consmed.ru ссылка на источник обязательна. |