Узел в щитовидной железе
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вопрос №471785 :: (20.06.2011 21:43) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
|
Екатерина
Жен., 27 лет. Москва |
Здравствуйте! По существу: начали с мужем планировать зачатие ребенка. В связи с этим обратились к врачу - гинекологу для обследования. Был сдан гормональный анализ крови. Результаты: ТТГ - 3,35, Т-4 общий - 8,1, Т-4 свободный - 1,01, Т-3 общий - 1,05, Т-3 свободный - 3,51. Результаты в пределах нормы, судя по таблице результатов анализов. Был сдан Анти ТГ - 172 (IU/ml). Результат завышен, я обратилась в эндокринологу. Сдала дополнительно Анти ТПО - 62,60 (МЕ/мл). Тоже завышен. Направили на УЗИ щитовидной железы. Результат: Симметричная, контуры ровные, размеры: перешеек 4 мм, правая доля 1,6*1,5*4,9см, левая доля - 1,7*1,7*4,9 см; Структура с диффузными изменениями (умеренно выраженными). В правой доле обнаружен узел повышенной эхогенности, размером 8*4мм, с четкими контурами, при ЦДК с интранодулярным кровоснабжением, при соноэластографии - плотной консистенции. В прошлом году делала УЗИ щитовидной железы - ничего подобного обнаружено не было (размеры железы - перешеек 4,6 мм, правая доля - 1,8*1,5*4,7сч, левая доля - 1,4*1,5*4,7см) Врач порекомендовал сделать пункцию и контроль через 3 месяца. Подскажите, пожалуйста: 1) Обязательна ли пункция 2) Опасно ли мое состояние 3) Можно ли каким-то образом убрать узелок и снизить показатели гормонов Анти ТГ и ТПО 4) Могла ли спровоцировать это состояние приемом Йодомарина (принимала в период подготовки к беременности вместе с фолиевой кислотой) Заранее благодарю за ответ. |
   |
 |
врач консультант
Добрый день Екатерина ! Ваше состояние опасений не внушает. Появление узла с применением Иодомарина не связано. Уровень АТ к ТПО и ТГ действительно повышен , но не в тех значениях , когда ставиться диагноз начинается лечение. Пункция выполняетчя в тех случаях , когда узел 10 мм и более , имеет тенденцию к быстрому росту. Но учитывая , что Вы планируете беременность , узел единичный и возник за год - пункция желательна. Обычно это мало болезненная , быстрая процедура. Препаратов для снижения АТ нет . Проводите контроль ТТГ , Т4 св- для успешного зачатия и вынашивания беременности гормоны должны быть в норме. При снижении Т4 св , Т3 св во время беременности обычно назначают Л - Тироксин , что совершенно не вредит плоду.
Время создания: 21 Июня 2011 13:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
|
врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, терапевт, директор центра
Уважаемая Екатерина!
Отвечаю на Ваши вопросы. 1) Обязательна ли пункция: Интранодуллярный кровоток может указывать на неблагополучие в узле. Все методы исследования кроме цитологического косвенные, они как раз помогают предположить неблагополучный процесс, а удостоверить это, или опровергнуть может только ТАБ. 2) Опасно ли мое состояние: Учитывая то, что Вы планируете беременность, необходимо «разобраться» побыстрее. В случае беременности необходимо будет комплексное лечение (в период планирования беременности, в процессе и в период кормления грудью), состоящее из препаратов йода (йодид, йодбаланс, йодомарин) в дозе 200-250 мкг в комбинации с L-тироксином, конечно же под контролем тиреоидных гормонов. 3) Можно ли каким-то образом убрать узелок и снизить показатели гормонов Анти ТГ и ТПО. В этом нет необходимости. Если аутоиммунный процесс «запустился» в настоящее время доказанным методов влияния на него нет. А вот за фукцией щитовидной железы надо следить обязательно, т. к. АТ постепенно нарушают работу щитовидной железы. 4) Могла ли спровоцировать это состояние приемом Йодомарина (принимала в период подготовки к беременности вместе с фолиевой кислотой): Физиологические дозы йода не оказывают отрицательного влияния на аутоиммунный процесс, только фармакологические (большие), так, что не беспокойтесь об этом. Лицензия ДЗГМ № ЛО-77-01-002601 г. Москва ул. Маршала Тухачевского, д. 22, к. 3 тел. 8(499) 197-99-44 www. u-doctora.ru Время создания: 23 Июня 2011 17:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
|
эндокринолог
1) Обязательна ли пункция
- если в семье не было рака щитовидной железы или надпочечников, то пункция образования 8*4 мм не требуется, хотя и может быть проведена. По стандартам, пункция при отстутствии наследственности по ракам, перечисленным выше, проводится для образований размерами от 10 мм. Обычно их и называют узлами. 2) Опасно ли мое состояние - нет. 3) Можно ли каким-то образом убрать узелок и снизить показатели гормонов Анти ТГ и ТПО - этого делать не нужно. Это лишено смысла. Ни "узелок", ни антитела сами по себе не есть признак болезни. 4) Могла ли спровоцировать это состояние приемом Йодомарина (принимала в период подготовки к беременности вместе с фолиевой кислотой) - нет. Учитывая уровень ТТГ (целевой для планирующиз беременность меньше 3,0), прием йодомарина вы должны начать уже сейчас. Время создания: 23 Июня 2011 17:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала