УЗИ головного мозга

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №940512 :: (09.10.2016 09:44) :: Ответов: 4; Комментариев: 6
Марина
Жен., 29 лет.
Таджикистан Душанбе
Мальчику 3 месяца и 10 дней.

В 2 месяца делали первое УЗИ.
Заключение: умеренное расширение субарахноидальных пространств, межполушарной щели.
Лечили:
Стугерон 1/3 2 раза 1 месяц;
Верошпирон 1/4 1 раз по схеме ++--++--++--++
Дибазол 0,002 1 пакетик 1 раз 20 дней.
Паглюферал 1 1/3 2 раза 1 месяц.
Фенибут 1/4 2 раза 1 месяц.

Повторно сделали УЗИ в три месяца.
Данные УЗИ:
Субарахноидальное пространство расширено: 2,6 см;
Ширина межполушарной щели: 1 см;
Боковые желудочки: левый - 0,6 см, правый - 0,6 см;
Ширина третьего желудочка: 0,6 см;
Глубина большой затылочной цистерны- 0,5 см;
Подкорковые ганглии: по конвексительному поверхности, визер скопление ;
Э хо структура : однородная;
Передняя мозговая артерия: vs - 46 см/сек, Ri - 065
Вена Галена: 10 см/сек.
Заключение:
Ототация передних рогов боковых желудочков, 3 желудочка. Расширение межполушарной щели, субарахноидального пространства.Умеренное скопление жидкости по конвексу в лобных областях.

Назначили:
Паглюферал 2 1/3 2 раза 1 месяц;
Диакарб 1/4 1 раз по схеме ++--++--++--++
Калия оротат 1/2 2 раза 10 дней;
Эл-кар 4 к 1 раз 15 дней;
Стугерон 1/3 2 раза 1 месяц
Дибазол 0,002 1 пакетик 20 дней;
Микстура цитраля 1 ч.л. 2 раза 1 месяц.

Малыша ничего не беспокоит. Спокойный веселый малыш.
Вес в 3 месяца 7200. Головку держит хорошо. На ножках стоит крепко. Переворачивается на бок. Не срыгивает много (в норму).Поэтому сомневаюсь в диагнозе. Купила лекарства до сих пор не дала. Может не надо давать? Прививки не сделали.
Георгий Олегович. Врач ультразвуковой диагностики (педиатрия)
Врач ультразвуковой диагностики (педиатрия)
Какой вес был при рождении? 
Время создания: 09 Октября 2016 15:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Дело в том, что результаты исследований без данных клинического осмотра малоинформативны. Клиническая симптоматика позволяет оценить влияние этих изменений на развитие ребёнка и сделать соответствующие выводы по адекватной диагностике, прогнозу и лечению.
Время создания: 09 Октября 2016 20:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лесник Ольга Викторовна. невролог
невролог
Здравствуйте. Действительно,опираемся на клиническую картину(жалобы,осмотр). УЗИ как дополнение.Как протекала беременность,роды? Думаю,с прививками стоит подождать. Сделаете контрольное НСГ в 6 месяцев,тогда можно будет определиться с прививками.
Время создания: 10 Октября 2016 11:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии, по одной только описательной части исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ!
Лечат ведь не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А больной ребенок, это прежде всего: конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования. Любые изменения на УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, просто НЕ имеют значения!
Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) - всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий - лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ - не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга ребенка, и не является окончательным ДИАГНОЗОМ!
Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии - не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь - погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка.
Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного детского врача-невролога!
Время создания: 05 Августа 2017 09:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Марина 09.10.2016 17:41
При рождении вес 3265, рост 50.
   
Марина 10.10.2016 16:04
Беременность протекала в целом нормально. Только с почками были проблемы (пьелонефрит правой почки). Болевых ощущений не было. По показанию узи. Насморк был без высокой температуры. Роды прошли успешно, без каких либо травм. Малыш родился позже срока на неделю. Врачи сказали переношенный.
   
Даже при отсутствии клиники заболевания препараты назначают для профилактики, чтобы не развивалось
   
Марина 09.10.2016 18:18
Спасибо! Не слишком много ли назначили? А как быть с прививками?
   
Немного.
Про прививки - на усмотрение невролога. Но истинных противопоказаний в неврологии нет
   
Марина 10.10.2016 04:58
Спасибо!