узи поджелудочной
«Хирургия / Хирург»
Вопрос №332747 :: (27.09.2010 17:52) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Евгений Борисович
Муж., 49 лет. РОССИЯ Архангельск |
Здравствуйте, уважаемый доктор! Алексей васильевич! Вчера сдал кровь ОАК +БАК и мочу на амилазу и диастазу -ответы ниже. Был вчера утром и на УЗИ поджелудочной. Вот ответ: Толщина головки 24 мм, тела 15 мм, хвост виден не четко из-за газов. Контуры волнистые, эхогенность средняя, структура пятнистая за счет умеренного фиброза. Вирсунгов проток 2(!!!) мм. Очаговых образований не найдено. Заключение: диффузные изменения поджелудочной железы. Вот, уважаемый доктор, теперь совершенно другое описание, чем я получил две недели назад. ОАК: лейкоциты-8,4, эритроциты 4, 74, Гемоглобин 136, СОЭ 20, цв. показатель 0,87, палочки 4, сегмент 55, моноциты 8, лимфоциты 33. БАК: билирубин общий 11,20 , общий белок 76,10, АСТ 18,20, АЛТ 16,80, щелочная фосфотаза 44,90, Альфа-амилаза 68,40, тимоловая проба 0,60. А вот ответ мочи- 211, но, почему то на бланке написано- сыворотка. Может, лаборанты ошиблись. Сегодня уточню. Теперь, если позволите, вопросы к Вам: 1. Что ВЫ можете сказать из заключения УЗИ? 2. Что за фиброз появился? две недели назад его не было? 3. Толщина головки и тела выше нормы. Что считаете надо предпринять, что бы они стали в норме? 4. А что с вирсунговым протоком? Он же был 5 мм! Неужели за две недели он так уменьшился? А что скажете по анализам БАК +ОАк. СОЭ опять высокое, И особенно повысились лейкоциты. Терапевт говорит, что у нас на севере норма -до 6. А Вы что скажете? Меня еще натораживает, кроме болезненности в левом подреберьи, три дня стал кашецеобразный стул, даже какой то маслянистый. Это же признак панкреатита! А я ведь принимаю бифиформ 2 капсулы в день, но почему то непомогает? Вчера мне назначили галидор в/м, 10 уколов. Какое будет Ваше заключение и рекомендации? |
 |
   |
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Это адресный вопрос доктору Максимову.
Время создания: 27 Сентября 2010 19:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Вопрос доктору Максимову!
Время создания: 28 Сентября 2010 09:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-хирург, Москва
1. Что ВЫ можете сказать из заключения УЗИ?
На представленном описании сонограммы признаки хронического панкреатита в стадии ремиссии. 2. Что за фиброз появился? две недели назад его не было? Наличие фиброза говорит о ранее перенесённых воспалениях. Он не может сформироваться за 2 недели. Скорее всего на предшествующем обследовании его либо не заметили, либо не отразили в протоколе. 3. Толщина головки и тела выше нормы. Что считаете надо предпринять, что бы они стали в норме? Незначительное увеличение размеров говорит о хроническом процессе в железе, скорее всего это происходит за счёт фиброза. 4. А что с вирсунговым протоком? Он же был 5 мм! Неужели за две недели он так уменьшился? Уменьшение диаметра выводного протока вполне вероятно, однако необходимо сделать скидку на возможные погрешности при первом обследовании. А что скажете по анализам БАК +ОАк. СОЭ опять высокое, И особенно повысились лейкоциты. Терапевт говорит, что у нас на севере норма -до 6. А Вы что скажете? Показатель лейкоцитов 8.4х10\9л находится в пределах референтных значений и судить только по нему будет большой ошибкой. Биохимические показатели практически не изменены. А вот ускоренное СОЭ также говорит о вялотекущем воспалительном процессе. А я ведь принимаю бифиформ 2 капсулы в день, но почему то непомогает? Какое будет Ваше заключение и рекомендации? Из всего вышеперечисленного можно говорить о наличии вялотекущего панкреатита с явлениями ферментативной недостаточности. Об этом говорит и характер стула. Приём бифиформа не течении панкреатита никаким образом не сказывается. Чтобы подобрать необходимое для Вас лечение, необходимо в плане дообследования провести гастродуоденоскопию. Время создания: 28 Сентября 2010 14:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала