Ирина
Жен., 60 лет. Россия Чекалин |
Добрый день! Буду благодарна за консультацию! Женщина, 60 лет, многие годы беспокоит экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Скорая сделала ЭКГ, суправентикулярная тахикардия чсс 150. Купирует Анаприлин или Верапамил. Домашнее ЭКГ показало АВ-реципрокную тахикардию во время приступа: https://cardio-cloud.ru/service/requestInfoPDF?id=280845&lang=ru . Рабочее давление 100/60. УЗИ сердца: Перикард: интактный Правое предсердие: размер полости: поперечный 36 мм (N 20-40) продольный 48мм (N<46) Трикуспидальный клапан: Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация +, до ½ ПП; Правый желудочек: КДР 23 мм (N<30-36), толщина стенки 6 мм (N<5-6) Легочная артерия: в стволе 25 мм (N 18-28) Клапан легочной артерии: Регургитация+, до 1/3 ВТИ. Систола: АссТ 133 мс (N >100); ЭТ 367 мс; AT/ET - 0,36; - Pmed ~24 мм.рт.ст Левое предсердие: размер полости: поперечный 43 мм (N 20-40) продольный 51 мм (N<48) Митральный клапан: Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация+, до ½ ЛП. Различие створок 24 мм (N 20-35) Е см/с (N 60-130) А см/с (N 40-70) E/A (N 1-2,2) 59 1,4 Левый желудочек: ТМБП, 10-13 мм (N 7-12); ТЗС, 12-13 мм (N 7-12) КДР см (N 3,8-5,6) KCP см (N 2,2-3,8) УО мл ФВ% (N 55-75) В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда. Аортальный клапан: Фиброз+; Кальциноз –; Регургитация –; Различие створок 21 мм (N 15-26); Аорта: • на уровне фиброзного кольца 21 мм (N 20-40); • на уровне восходящего отдела дуги 29 мм (N 20-40); Вывод: Камеры сердца не дилятированы, миокард не гипертрофирован. Систолическая и диастолическая функция левого и правого желудочков удовлетворительна. Недостаточность клапана легочной артерии (1 ст.), митрального (2 ст.), трикуспидального (2 ст.) клапанов. Гемодинамически значимой недостаточности клапанов не обнаружено. Эхо-признаки умеренной легочной гипертензии Pmed – 24 мм. рт.стПерикард: интактный Правое предсердие: размер полости: поперечный 36 мм (N 20-40) продольный 48мм (N<46) Трикуспидальный клапан: Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация +, до ½ ПП; Правый желудочек: КДР 23 мм (N<30-36), толщина стенки 6 мм (N<5-6) Легочная артерия: в стволе 25 мм (N 18-28) Клапан легочной артерии: Регургитация+, до 1/3 ВТИ. Систола: АссТ 133 мс (N >100); ЭТ 367 мс; AT/ET - 0,36; - Pmed ~24 мм.рт.ст Левое предсердие: размер полости: поперечный 43 мм (N 20-40) продольный 51 мм (N<48) Митральный клапан: Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация+, до ½ ЛП. Различие створок 24 мм (N 20-35) Е см/с (N 60-130) А см/с (N 40-70) E/A (N 1-2,2) 59 1,4 Левый желудочек: ТМБП, 10-13 мм (N 7-12); ТЗС, 12-13 мм (N 7-12) КДР см (N 3,8-5,6) KCP см (N 2,2-3,8) УО мл ФВ% (N 55-75) В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда. Аортальный клапан: Фиброз+; Кальциноз –; Регургитация –; Различие створок 21 мм (N 15-26); Аорта: • на уровне фиброзного кольца 21 мм (N 20-40); • на уровне восходящего отдела дуги 29 мм (N 20-40); Вывод: Камеры сердца не дилятированы, миокард не гипертрофирован. Систолическая и диастолическая функция левого и правого желудочков удовлетворительна. Недостаточность клапана легочной артерии (1 ст.), митрального (2 ст.), трикуспидального (2 ст.) клапанов. Гемодинамически значимой недостаточности клапанов не обнаружено. Эхо-признаки умеренной легочной гипертензии Pmed – 24 мм. рт.ст Триплексное сканирование сосудов головного мозга: КИМ ВСА справа 0,8-0,9 мм, слева 0,9-1 мм. КИМ ВСА справа до 1,6 мм, слева мм. На фоне неравномерного утолщения комплекса интим-медиа, на всем протяжении в луковице ВСА с обеих сторон значительно утолщение КИМ до мм направо и до мм налево. Особенности: аномалии развития не обнаружены. S-образная извилистость хода ВСА слева и справа. Вывод: На исследуемых участках кровоток по измененно-центральному типу за счет повышения времени нарастания систолической скорости до пиковой, с нормальными линейными и объемными скоростными характеристиками. Насколько это опасно? Какие мои дальнейшие действия? Спасибо! |