Вальдаксан/триттико/депрессия год/бессонница

Доброго утра.

Постарался разбить по времени/терапии 1 год времени

Пишу, конечно же, в 6 утра. Мне 26, я врач общей практики. В прошлом году уволился с работы после ситуации которую я условно называю «выгорание» - ссоры на работе и дома, я без сил и мотивации, пропала возможность учиться, головные боли, яркие и постоянные суицидальные мысли, необоснованные страхи, паника, отсутствие желания двигаться дальше, я поставил под сомнение желание быть врачом и желание жениться/иметь детей (будучи в отношениях и мечтая завести их как раз в этом возрасте), мысли превратились в огромный поезд которые раздавливал меня, ощущение тысяч иголок, метели в голове. Постоянная «война» мыслей и невозможность отключиться от бессмысленного обдумывания и включения в жизнь.

Триттико

Все это после длительной учебы/работы почти без перерывов и отдыха. Обратился к психиатру-психотерапевту, начали курс лечения эсцитолопрамом и очные занятия для решения причин депрессии(отношенчечкие проблемы). Принимал с июня по июль - выявилось явное снижение либидо. Препарат совместно с врачом заменили на Триттико 150мг. На фоне триттико первые месяцы было очень трудно преодолеть подавленность и снижение физической активности, к середине осени были явные точечные улучшения - какие то счастливые дни, но в целом состояние было стабильное, не смотря на физическую утрату близкого в ноябре, затем разрыв отношений и разъезд с девушкой в декабре( а может быть мне все это кажется и я все путаю, совсем в голове все смешалось)

Очень сложно вспоминать точную хронику, потому что суицидальные мысли если и пропадали то не на долго, я несколько раз увеличивал дозу до 200-250 мг на 1-2 недели- месяц, затем из-за сильной сонливости снижал при улучшении. В целом я целыми днями играл в компьютерные игры, в огромном количестве, продолжал работу с психологом (2 раза в неделю по финансовым возможностям). Бежать в игры хотелось постоянно, но постепенно я начал возвращаться к учебникам и учить, сначала по 1-2 часа, смог увеличить к ноябрю до 4-5 часов, больше не получается. Помню в ноябре момент когда предметы перестали быть «картонными» и «чужими», а обрели вес и свои материальные качества.

С января по февраль началось значительное ухудшение почти 100% из-за моих ошибочных действий(все время продолжал учиться 1 день умственной активности и 1-2 полнейшей усталости умственной/физической): временный переезд к родителям в другой город, перерыв в работе с психологом из-за переезда, полное одиночество(в котором очевидно виноват тоже я) затем попытка снова войти в другие отношения (возвращение к одной из бывших девушек с которой было ощущение «незавершенности» по молодости и разрыв отношений по глупости), которые закончились для меня вполне очевидно очень печально:

Постоянные эмоциональные встряски вызванные девушкой, особенно на фоне триттико привели к ещё большей сонливости, долгому засыпанию, нарушению циркадных ритмов. Наверное самое главная претензия к триттико на этот момент - обнаружилась проблема с неполной эррекцией, а иногда полным ее отсутствием, ранее не проявлявшаяся, редкое снижение эякулята и очень редкое его полное отстутствие, снижение общих ощущений во время полового акта, несколько часов отсутствие повторной эрекции после «первого» раза.

(Проблем с эрекцией/эякулятом на фоне приёма триттико в отношениях с одной девушкой я не замечал в течении периода с августа по декабрь, от слова совсем). Появились только в январе с 1 партнером и в феврале с другим

В целом эрекция стала ещё одной проблемой - от волнения(или просто так) ее вообще могло не быть, а затем она «запоздало» появлялась. Половая жизнь превратилась для меня в ад и ещё один дикий загон о том что это вообще произошло в моем возрасте и что вообще эта девушка так много для меня значила на протяжении половины моей жизни и увидела меня таким слабым, немощным в жизни и постели - это просто крах, полнейшее самоуничтожение и просто безвыходная ситуация, которую уже никак не исправить ни перед человеком ни перед собой. Сейчас эти проблемы отсутствуют, но доказать что то уже некому.

Естественно крах отношений был очевиден - мы в целом учились в разных городах и ей нужно было уехать, у девушки не было ко мне чувств, фиаско в постели, ей нужен был сильный и уверенный, а не больной и бедный врач. Что я понимал и вначале, но готов был(по не совсем понятной мне причине) просто присмыкаться и делать все, что нужно для сохранения этих отношений, если быть точнее для сохранения именно этого человека.

Вторая большая претензия к триттико - сильное ограничение активности и способности к учебе.

Произошежшее привело к тому что ни триттико ни подключённый мной атаракс мне уже не помогали. Самочувствие ухудшилось значительно, суицидальные мысли заполнили голову, каша в мыслях, неспособность ничего делать. Долгое мучительно засыпание (сон при этом сохранялся 8 часов)

Вальдаксан

Обратился к новому психиатру который опираясь на долгое засыпание, значительное ухудшение состояния, скачкообразные ухудшения/улучшения в течения года, выслушав то что я сказал вверху назначил Вальдаксан полторы таблетки(по схеме начиная с у ходом с триттико в течении недели) и 2 недельный курс атаракса(1 таблетки 2 раза в день - начинал тоже плавно с половины таблетки 3 раза в день) для более плавного перехода с триттико.

1 неделя: завершение триттико, начало Вальдаксан и начало Атаракс

Судя по аннотации Вальдаксана - синдрома отмены от триттико в недельном переходе было не избежать - появилась настоящие панические припадки, неспособность отложить «дело» или «проблему» если она не до конца решена, постоянный страх смерти, желание закончить страдания суицидом, одновременно сменялись мольбами самому себе остаться в живых, появилась с первого дня НАСТОЯЩАЯ бессонница - засыпал я сразу после приёма к 10 вечера, затем просыпался каждый час до 8-9 утра, если можно назвать это спал. Скорее находился в полудреме, в бреду. Яркие сны про восстановления отношений со всеми бывшими девушками приводили к полнейшей апатии с самого утра и сильной плаксивости и тремору в течении всего дня.

Сразу улучшилась половая функция и даже увеличение либидо(которое я даже не знал, что уменьшалось). Пропала дневная сонливость. (Партнера у меня что бы проверить нет, но с эрекцией проблем я точно не наблюдаю)

2 неделя: Вальдаксан 1,5 таб Атаракс 2 таб/сут
Состояние сохранялось. Паника снизилась

3 неделя: Вальдаксан 1,5 таб Атаракс 2 таб/сут
Спустя 2 недели и 2 дня чистого приёма Вальдоксана (полторы таблетки) получилось мысленно себя привести к понимаю «все круто», «жизнь прекрасна», я стал улыбчив и счастлив, дал себе установку продолжать так же, каждый день начинал с лекций самому себе о том как все прекрасно и преодолимо с новым препаратом.

Спустя 3 дня я получил сообщение от одной из вышеупомянутых девушек : «все ли с тобой хорошо» , что сильно меня пошатнуло, но попытка заглушить вновь появившуюся боль и отрицательные эмоции получалось ещё сутки. Эти 3 дня я просыпался только один раз за ночь. На следующий день я опять, по собственной глупости, зашёл на личный сайт второй из упомянутых девушек(с которой разъехался) и увидел то из-за чего не следовало туда заходить.

Через 2 дня планово отменил Атаракс

Сейчас начало первой недели(3 дня) чистого Вальдаксана 1,5 таблетки (4 недели Вальдаксана с другими препаратами в целом)

засыпание отложенное, мучительное, сон поверхностный или почти отсутствует, ранние просыпания(как сейчас в пять утра) абсолютная беспомощность. Страх, апатия, паника достигают опять огромных масштабов, абсолютная неработоспособность, неспособность выстроить мысли в голове. Ощущение, что меня обсуждают и вот вот начнут ругать, когда слышу голос родителей. Вновь появилась изжога. Много, очень много мыслей и суициде. В одиночестве - пытаюсь бежать к людям, рядом с людьми хочу сбежать в тихий уголок. Мыслей слишком много. постоянные мысли об отношениях всякого рода, желание «спастись» в ком-то и нежелание быть или говорить с кем-либо, ощущение бессмысленности лечения и страх Выбора психотерапевта для очных встреч - ощущения что они не помогают или не помогает именно тот которого я выберу.

Запись к врачу на 14 мая самая ближащая. Боюсь я рехнусь за 3 недели

Вопросы:
- Вальдаксан не работает? Нужно менять?

- «Тогда» нужно было оставлять триттико, я ошибся согласившись на новый препарат?

-возвращаться к триттико? А что делать с пониженной активностью и половой функцией( я конечно готов это терпеть наверное какое-то время, необходимое для лечения, даже год, но только если это единственный выход). После всего произошедшего сейчас понимаю что триттико то не плохо справлялся, но без этой побочки никак? У меня хоты бы есть доверия к препарату.

-Стоит ли доверять врачу и снова обращаться к нему? Или сразу искать нового? Я ещё немного потерял уверенности в докторе потому что она не спросила про болезни печени - у меня всего лишь Жильбер, но все же не стоило ли назначить трансаминазы по ходу лечения? Сам пока ещё не проверил, жду начала следующего месяца. Есть врачи доступные уже завтра, но кто сказал что они не посоветуют не правильно?

-ждать ещё действия Вальдаксана? Если бы врач сказал мне - потерпи и он подействует я бы согласился, но описывая ситуацию ощущение что он совершенно не работает, через 5 дней будет месяц терапии с учетом перехода с сиозн.

-если снова вернуться к сиозн - как жить дальше? В сентябре мне надо точно вернуться к очень обильной учебе и одновременной работе. Это минимум 15-18 часов в сутки, по другому просто нельзя. Я все же надеюсь что врачи тут мне не скажут «менять профессию» вы же должны меня понимать(надеюсь) в том что бы стать специалистом нужно много усилий. А перечисленные планы мне кажутся невозможными при эффекте сиозн. В пример хотя бы описанные мной «неправильные» отношения, где я был активен с 10 утра до 2-3 ночи и просто не вывозил такого графика и количества эмоций положительных/отрицательных. А может можно попытаться…?

Я в полнейшем тупике и кажется выхода больше нет.

Простите за длинное описание, я вставил только самое важное, считаю что не упоминая деталей - максимально полной картины я передать не мог.
Я надеюсь найдётся такой врач который сможет прочитать хотя бы половину.

Спасибо за ответы, если они, конечно, будут

Если кто-то меня узнал - сделайте вид, что вам показалось