Ваше мнение

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1071568 :: (28.05.2020 10:39) :: Ответов: 2; Комментариев: 5

Елена
Жен., 59 лет.
Белгород

Здравствуйте!

Высылаю УЗИ щитовидной железы, результаты цитологии и анализы. Ваше мнение по узлу и надо ли повторно делать пункцию? Я прочитала, что категория bethesda 1 подразумевает недостаточность материала или это не так? Врач УЗИ , что все нормально.Прошу Ваших комментарий.

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

нет данных

Время создания: 28 Мая 2020 16:33 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Приложите УЗИ щитовидной железы, результаты цитологии и анализы повторно, сейчас их в вашем описании нет.
bethesda 1 означает, что по цитологии не получено информативного ответа, нужна повторная пункция - если к ней исходно были показания. Класс 1 бывает примерно в 10% биопсий.
По УЗИ узел мог быть классифицирован по TI-RADS, тогда показания к пункции определяются классом по TI-RADS и размером узла.

Время создания: 28 Мая 2020 16:45 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Елена 28.05.2020 18:03

Загрузить не получилось почему-то

Выдержка из УЗИ

« Левая доля.
38*14,5*12,5 (длина*ширина*толщина), объем - 3,6 м3. Контур :ровный,четкий, капсула гиперэхогенна, не утолщена. Эхогенность: смешанная.
Структура: неоднородная ,за счет наличия узла гипоэхогенного,горизонтально направленного 12*8,4*14,4 мм, при ЦДК смешанный тип кровотока (категория THIRADS 4(аденома?) ПАБ-1
По ходу яремной вены определяются шейные лимфоузлы :овальные,структурные (с гиперэхогенной сердцевиной) до 12*6 мм, при ЦДК прикорневой тип кровотока, слева аналогичные лимфоузлы до 12,3*5 мм

Результат цитологии : Среди клеток крови и коллоида скудное количество фолликулярного эпителия с дистрофией. bethesda 1

Добавлю, что с 2014 года узел не вырос

Иванов Александр Иванович 29.05.2020 09:24

По TI-RADS 4 биопсия рекомендуется при размерах узла от 1,5 см,наблюдение от 1 см. То есть можно подойти формально и сказать , что раз наибольший размер узла 1,44 см (меньше 1,5 см), то без повтора биопсии, либо можно подойти неформально и биопсию повторить.

Елена 29.05.2020 09:31

Александр Иванович! Не может ли частая пункция узла спровоцировать его перерождение в «плохой» ? Начитаешься всякого---

Иванов Александр Иванович 29.05.2020 17:10

Елена, нет, обычно он или уже плохой, или уже хороший, и один в другой не превращается.
Другой вопрос, что "плохой" узел может никак себя не проявлять, и поэтому получается, что он и до пункции был "плохой", но об этом не знали, что дает основания для неверных выводов, что-де пункция что-то провоцирует, хотя причинно-следственной связи нет.

Иванов Александр Иванович 29.05.2020 17:12

Если использовать аналогию, то рамка металлоискателя может выявить человека с оружием, но делает из безоружного человека человека с оружием, сколько бы раз он ее не проходил.

Полная версия страницы »»»