ваше мнение

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1087257 :: (03.04.2021 21:18) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Любовь ивановна
Жен., 61 лет.
Россиия Строительбелгород,обл
Добрый вечер. хотелось бы услышать Ваше мнение. 8 лет принимала анжелик, чувствовала себя превосходно. два года назад решила отказаться от этого препарата, далось очень тяжело.И сейчас эти два года, самочувствие ужасное, то давление, то артриты, то артроз, все по очереди и все по кругу. Можно ли снова начать принимать анжелик (или что-то другое подобное).Или уже доживать свой век как есть? Мнение многих специалистов расходится .Правда 2 года назад обнаружили аденому гипофиза (как нашли, так без динамики и стоит, жалоб нет, нашли случайно). Интересно, конечно, почему нет единого мнения по этому поводу , стоит ли принимать и до какого возраста?Причем мнение эндокринологов и гинекологов-эндокр 50/50
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Положительное влияние препаратов женских гормонов в менопаузе (ГЗТ) вам известно, т.к. вы его испытали на себе. 
Отрицательное влияние препаратов женских гормонов в менопаузе заключается в повышении риска тромбообразования и сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с тромбообразованием (типа инфаркта, инсульта).
Соотношение пользы и риска от применения конкретного препарата в вашей конкретной ситуации может оценить только очный врач. Аденома гипофиза обычно не мешает ГЗТ, это повод для отдельного обследования у эндокринолога (оценить, имеет ли аденома гормональную активность, или нет).
Исторически сложилось так, что сначала заместительную гормональную терапию препаратами женских гормонов назначали всем в менопаузе, потом после очередного исследования, которое показало, что увеличивается смертность на фоне такого лечения, назначать перестали, а потом более тщательно проанализировали результаты исследования, и оказалось, что оно проведено на очень пожилых женщинах, преимущественно из домов престарелых. В итоге сейчас назначают заместительную терапию в первые 10 лет после наступления менопаузы, если нет явных противопоказаний, а после 10 лет - реже, под подписание информированного согласия. Сложилось некоторое предубеждение против такого лечения после того исследования, хотя мало кто толком его читал. Появление новых форм ГЗТ, например, в виде свечей и пластырей, у которых риски ниже, пока не смогло развеять предубеждений относительно ГЗТ.
Время создания: 04 Апреля 2021 10:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Любовь Ивановна 04.04.2021 21:18
огромное спасибо за содержательное объяснение. P.S. Все анализы на гормоны в норме, правда год назад скаканул анализ на пролактин до 2500, после первых двух приемов достинекса 1/4, упал и весь год держится 130 (контроль каждые 3 мес). МРТ в течении двух лет без динамики.Окулиста 2 раза в год, тоже норм, поля зрения вижу, хотя резкость в глазах не очень, но обхожусь спокойно без очков. Кстати, можно еще вопрос, один эндокринолог по поводу достинекса сказал, что бросать пить его нельзя (пью сейчас 1/4 раз в неделю), попала к другому, сказал нет смысла его пить, если уже год анализ внорме.Что бы вы сказали по этому поводу как специалист.Еще раз спасибо.
   
Более корректно было бы говорить, что все анализы на гормоны, которые вы сдали, в норме, т.к. вряд ли вы сдали все возможные. Соответственно, без названий анализов тут мало информации.
Целесообразно смотреть не только пролактин, но и макропролактин. Повышение пролактина за счет макропролактина обычно вообще не требует лечения. Если же пролактин остается повышенным и после вычета макропролактина, то каберголин, который вы называете Достинекс, действительно назначают для снижения, а для закрепления эффекта курс обычно составляет 6 мес и более. Поскольку у меня нет достаточной информации о вашей ситуации, я могу только посоветовать обсудить очно прекращение лечения каберголином.