Ваше мнение

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №607917 :: (10.08.2012 18:27) :: Ответов: 3; Комментариев: 24
Илья
Муж., 23 лет.
Россия Астрахань
Здраствуйте мне 23 года раньше беспокоили пульсирующие и давящие боли в затылке с 2008-2010.Потом перешло в давящую и иногда ноющую боль в верхнем отделе шеи( в одной точке)с января 2011.Обследование:2010 г мрт головы мр данных на патологическое изменение вещества головного мозга не выявляется,триплексное сканирование сосудов норм .Прошел кучу неврологов по поводу шеи первый сказал хорошо если остеохондроз сделай мрт и дал направление.Не сделал потом пошел к другому он говорит это остеохондроз и ничего не надо обследовать последний говорит нет у тебя ничего серьезного и остехондроза тоже и без снимка вижу.Беспокоит мутность сознания перепады давления бывают.Посоветовали к психотерапевту.Она направила к психиатру а та в стационар для неврозников(пограничных состояний).Был поставлен на очередь в отделение неврозов и пограничных состояний(психитрич больница).Уже госпитализировался но узнал что психотерапия гипноз и прочее оказывается платно ,мне говорят тебя нужно лечить препаратами(делают упор на уколы) чтобы убрать тревожность(ненадоело 3 года бегать+депрессии) .Я то думал меня будут лечить с упором на психотерапию и немного препаратов а не феназепам и амитриптилин который мне могут выписать амбулаторно.Отказался от такого лечения собираюсь попринмать антидепрессанты(выше указанные) потом платно наверно буду ходить к психотерапевту. Сделал мрт на 1 тл овом тамографе.Расстройла фраза(хотя я старался лежать не двигаться) «Отмечаются двигательные артефакты от глотания,резко снижающие качество исследования и затрудняющие визулизацию» Что от таких артефактов можно что то существенное не увидеть? НА серии Мр тамограмм шейного отдела,взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен,небольшой левосторонний сколиоз.Краниовертебральная область без изменений.Высота межпозвоночных дисков сохранена,сигналы от дисков С2-С6 по Т2 умеренно снижены,сигналы от дисков С6/С7 сохранены.Задняя продольная связка уплотнена.
Задняя фораменальная правосторонняя протрузия диска С3/С4,размером до 0,15 см,умеренно суживающая правое межпозвоночное отверстие,без признаков воздействия на дуральный мешок.
Задняя медиальная протрузия диска С4/С5,размером до 0,2 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,деформирующая передние отделы дурального мешка.Задняя медиальная протрузия диска С5/С6,размером 0,15 см,деформирующая передние отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузий дисков,спинной мозг структурен,сигнал от него(по Т1 и Т2) не изменен .Форма и размеры остальных тел позвонков обычные,дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение:Мр картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.Сканы мрт позже скину(если можно конечно).МРт показало остеохондроз?артефекаты эти смущают.Заранее большое Спасибо за косультации
Алла Григорьевна. асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.
асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.
за даными МРТ у вас есть все признаки вертеброгенного поражения шейного отдела позвоночника - остеохондроз а также небольшые протрузии междупозвоночного диска, необходим прежде всего осмотр невропатолога, если вы отказались от методом предложеных вами -думаю следует обратиться к психотерапевту -
конечно желательно и лечение на уровне неврологического стационара - консилярно под наблюдением и невропатолога и психиатра
Время создания: 10 Августа 2012 23:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Для проведения психотерапевтического лечения вовсе не обязательно находиться в стационаре!
Время создания: 11 Августа 2012 13:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Сегодня работать с врачом-психотерапевтом, вполне можно и в дистанционном формате, телемедицина дает такую возможность!
Время создания: 10 Декабря 2018 14:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Илья 10.08.2012 23:16
Неврологический стационар это хорошо хотя возьмут меня туда неохотно с остохондрозом то.В невр стационаре(дневной) был в 2009 и в 2010 г после стало получше
   
хорошо , пройдите лечение на уровне дневного стационара, под наблюдением невропатолога -важна сама схема лечения, и верно подобранные препараты
   
Илья 11.08.2012 00:17
Мне невролог в мсч газпрома еще в Феврале поставил остеохондроз(без мрт).Назначил чередовать апизартроновую мазь с вольтареновой(с уколами амелотекс и комплигам.Подходит мне такое лечение?
   
очень слабые препараты- нет доказательной базы мази - вообще -это не ефективно, и все же МРТ - не только необходимо для постановки диагноза остеохондроз а для уточнения состояния спинного мозга - что значительно более необходимо.
   
Илья 11.08.2012 00:31
Я мрт как раз и сделал в основном для того чтоб исключить патологию спинного мозга
   
Илья 11.08.2012 00:32
Схожу в клинику к неврологу
   
ну конечно, это очень важно, заключение МРТ выложите на сайт
   
Илья 11.08.2012 16:58
Выложил заключение
Сами мрт
http://s006.radikal.ru/i214/1208/11/1eac64acdbc5.jpg
   
спасибо, МРТ подтверждает мои догадки, есть небольшие изменения протрузии, необходимо проводить лечение ну хотя бы на уровне дневного стационара, но под наблюдением врача невропатолога
   
Илья 12.08.2012 12:11
Спасибо вам но думаю что с диагнозом остеохондроз и органические знаки поражения ЦНС зав Неврологии отправит меня на очередь ждать долго,даже на дневной.В 2009 и 2010 ждал где то месяц.Я вот думаю может и смысла к неврологу нет(к психотерапевту да).Физкультурой надо занятся может к мануальщику сходить.Еще бы препарат для улучшения мозгового кровообращение попить(пантокальцин например,его рекомендовали в 2010 в выписке а то соображать как то хуже стал чтоль рассеяность сильная хотя она у меня с детства но не такая(да еще с амитриптилином)
   
не стоит лечиться самому - названый вами препарат не имеет доказательной базы, но у вас всегда есть выбор.
Я бы совсем другие препараты вам советовала, например из групы миорелаксантов, для снятия миофасциального синдрома, именно в вашем случае - часто возникает. Но вы же лучше знаете.
   
Илья 12.08.2012 13:38
Я схожу к неврологу
   
как вам будет угодно, конечно сходите. 0
   
Илья 16.08.2012 14:55
Сходил к неврологу.Говорит тебе нужно лечиться у психотерапевта(записался на завтро,невролог записала) у тебя нет органики.Но направила на ээг потому как на ээг 2010 г на дневном стационаре в выписке было написано «Акцентом патологической активности в лобно -центрально-височной области...после фм.Ирритация ствола,больше оральных отделов».Сходишь говорит к психотерапевту сделаешь ээг и ко мне
   
Ну все хорошо, проведите контрольную ЕЕГ, и пройдите консультацию психотерапевта. Желаю вам успеха и рада за вас. Вы - все верно делаете.
   
Илья 16.08.2012 19:29
СПасибо! 0
   
Илья 16.08.2012 19:30
Назначила пока Нейромультивит и Мексидол
   
Илья 17.08.2012 21:00
Пошел к неврологу она послала сделать ЭЭГ(поскольку в выписке 2010 годаа неврологии дневной стационар было
«Акцентом патологической активности в лобно -центрально-височной области».Сделал ЭЭГ сегодня Заключение:Умеренные диффузные изменения б.а. головного мозга регуляторного характера с признаками нарушения функции срединных структур диэнцефального уровня.Фокус патологической активности в лобно-височной области слева.ГВ-усиление диэнцефальной диструкции.Врач говорит что серьезного ничего нет скорее всего эта активность сосудистого происхождения.Как вы считаете ?
   
да, я согластна с мнением врача- нейрофизиолога, что такие изменения возникли на фоне сосудистой патологии.
   
Илья 17.08.2012 22:13
Чо то меня сегодня заклинило на этом акценте.Может думаю обратно мрт делать
   
делайте. 0 заключение на сайт выложите.
   
Илья 17.08.2012 22:22
а вы думаете есть необходимость делать обратно мрт головы?
   
смотря когда делали последний снимок, тот что выложили на сайт? - если это годичной давности - то делайте. Я не очень поняла по вашему описанию когда делали МРТ шеи? 2010? 2009?
   
Илья 18.08.2012 11:30
МРТ шеи я делал чуть больше недели назад 9 числа(снимки выложил).А мрт головы делал в Сентябре 2010 г(показывал не одному врачу в том числе нейрохирургу там все норма).В Ноябре 2010 г со снимками пошел в отделение неврологии для дневного стационара.Там же сделал ЭЭГ ЭХО РЭГ.Спрашивал у врача ну что там на них.Она ответила ты же мрт сделал там норма а это так