Ваше мнение

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №714872 :: (23.07.2013 15:55) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Мария
Жен., 35 лет.
Россия Сыктывкар
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Вопрос касается моей мамы.Полтора года назад у нее был первый приступ мерцательной аритмии.Мы связали это с очень сильным стрессом,потом не вспоминали о нем,равно как и о МА,тем более,что причина пароксизма не была установлена,никакой «сердечной» патологии не выявили.Однако 8 июня ночью произошел второй срыв сердечного ритма,который был восстановлен бригадой «скорой» помощи введением кордарона,а 12 июля еще и третий,который восстановила также «скорая» внутривенным введением новокаинамида уже на 15 минуте.
Мама обратилась к участковому кардиологу.Прошла ЭХО-КГ (заключ)ение: незначительная дилатация левого предсердия: 4.1 - 4.2 см). Сдала биохимический анализ крови,все в норме,холестерин 4.9. Сделала Холтер мониторирование ЭКГ 17.07. Привожу результаты.
Динамика ЧСС. Средняя 60,минимальная 48,максимальная 106 --- днем.
Ночью средняя 56,минимальная 46,максимальная 89.
Ритмы и нарушения ритма сердца. Синусовый ритм в течение времени наблюдения с ЧСС от 47 до 106. Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии,не харакретные для здоровых лиц.Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Одиночные наджелудочковые эстрасистолы.
Всего 93(4 в час ).Днем 50(3 в час )и ночью 43 (4 в час).
Парные наджелудочковые экстрасистолы.Всего 21( менее 1 в час).Днем 15 (1 в час) и ночью 6 (менее 1 в час).
Групповые наджелудочковые экстрасистолы.Всего 3(менее 1 в час).Днем 1(менее 1 в час) и ночью 2(менее 1 в час).
Пароксизм наджелудочковой тахикардии.Всего 2( менее 1 в час),Днем 1(менее 1 в час) и ночью 1(менее 1 в час).
Паузы за счет водителя ритма сердца.Всего 17 (менее 1 в час).Днем 11 (менее 1 в час) и ночью 6 (менее 1 в час).
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Значимых изменений QT- интервалов в течение суток не обнаружено.
Вариабельность ритма сердца сохранена.Соотношение высокочастотного т низкочастотного компонентов сохранено.Ночной прирост высокочастот.
(на этом запись обрывается).
Кардиолог ничего разъяснять не стал,только назначил конкор по 1.25 утром и вечером,а также дал номерок к аритмологу аж на 17 сентября.
Уважаемый Эдуард Романович!Можете ли Вы сказать что - либо по результатам ЭХО-КГ и холтера? До 17 сент.почти два месяца и я очень тревожусь за маму и вижу как она перестала нормально спать и тоже переживает и плачет украдкой,хотя и не жалуется.
Можно ли в принципе эти приступы купировать самостоятельно?Сами понимаете,что приятного мало постоянно прибегать к «03». Относится ли МА к жизнеугрожающим аритмиям и можно ли с ней пожить подольше? Все ужасы про МА в интернете уже прочитала.Спасибо большое,с уважением Мария.
Да,моей маме 55 лет.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего фатального в мерцательной аритмии (МА) нет. С ней можно жить долго, спокойно и счастливо. МА часто начинается с отдельных приступов, которые могут быть ни с чем не связаны, эти приступы постепенно учащаются и со временем переходят в стабильную постоянную форму МА. Проведенное обследование показало, что сердце находится в хорошем состоянии. Регулярно принимая некоторые антиаритмические лекарства (соталол, пропафенон, этацизин, хинидин-дурулес) можно предупредить большинство таких приступов. Но делать это можно только под контролем Вашего лечащего врача. А Интернет - это плохое утешение, он эффективнее дезориентирует и запугивает. И это у него хорошо получается.
Время создания: 23 Июля 2013 20:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Вы правильно тревожитесь. Никакой аритмолог Вашей маме не нужен, достаточно грамотного кардиолога, который начнёт терапию сразу, а не будет откладывать её на 2 месяца. Думаю, в столице Коми это не проблема. При пароксизмальной фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) нужно незамедлительно решать вопрос о начале антикоагулянтной терапии (профилактика мозгового инсульта) и антиаритмической терапии (профилактика повторных пароксизмов). Холтеровское мониторирование в такой ситуации малоинформативно. Для самостоятельного купирования пароксизмов можно использовать Пропанорм (тактика "таблетка в кармане"), но это должно быть согласовано с лечащим врачом-кардиологом.
Время создания: 24 Июля 2013 00:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала