ВЧД у ребенка 11 месяцев

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №874344 :: (22.09.2015 10:35) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Виктория
Жен., 26 лет.
Ставрополь
Здравствуйте, ребенку 11 месяцев, стоим на учете у невролога с ВЧД с 3 месяцев. Голова 47,5, БР 1x1 см, усилена венозная сеть. Ребенок ходит за ручку, встает у опоры, ползает, садится с положения лежа, сидит. Метеозависимости нет, срыгиваний нет.

Сделали УЗИ мозга:
Боковые желудочки симметричные, глубина передних рогов, справа - 0,5 см, слева - 0,5 см.
Сосудистые сплетения боковых желудочков в сечение через треугольники боковых желудочков, справа - 0,6 см, слева - 0,6 см.
3 желудочек шириной - 0,3 см, не деформирован, сосудистое сплетение его без особенностей.
4 желудочек не изменен, обычной формы.
Субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам обоих полушарий толщиной - 0,2 см.
Продольная щель мозга в сечении через тела боковых желудочков шириной 0,2 см.
Большая цистерна мозга в сагитальной плоскости - 1,0 см.

Заключение: вентрикуломегалия легкой степени.

Ребенок получает курс лечения: диакарб + аспаркам, пантогам, дибазол. Поможет ли такое лечение, либо необходимы еще дополнительные препараты? Также интересует возможно перелета (~3 часа) с ребенком в другой город? Есть ли противопоказания? А также какие могут быть последствия для ребенка?
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Это просто результаты, а результаты исследований без данных клинического осмотра малоинформативны. Клиническая симптоматика позволяет оценить влияние этих изменений на развитие ребёнка и сделать соответствующие выводы по адекватной диагностике, прогнозу и лечению. Перелёт не показан по возрасту.
Время создания: 22 Сентября 2015 15:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Георгий Олегович. Врач ультразвуковой диагностики (педиатрия)
Врач ультразвуковой диагностики (педиатрия)
По такому заключению НСГ внутричерепное давление даже нельзя заподозрить. Хотя на самом деле ВЧД по узи даже не определяется.
По НСГ можно судить только о косвенных признаках, которые могут привести к ВЧД. В данном слечае даже косвенных признаков нет
Время создания: 22 Сентября 2015 17:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ (к счастью!)!
Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А конкретный больной, это прежде всего: неврологический статус, конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования (ЭЭГ, МРТ и пр.). Любые изменения показателей при УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ-исследование головного мозга), всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) - одной НСГ недостаточно, обязательно назначаются уточняющие и более информативные исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга, и совершенно не является окончательным ДИАГНОЗОМ!
Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного, опытного и исключительно ОЧНОГО детского врача-невролога!
Доброго здоровья Вам, и вашему малышу!
Время создания: 30 Сентября 2017 12:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала