Венозный отток головного мозна

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1025886 :: (02.09.2018 13:18) :: Ответов: 2; Комментариев: 19
Дмитрий
Муж., 41 лет.
Самара
Здравствуйте у меня диагностировали Снижен кровоток по левым поперечному и сигмовидному синусам. Скажите это лечится или нет?
Психологов и писихотерапевтов прошу не отвечать.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Такие изменения, как асимметрия или снижение кровотока по поперечному и сигмовидному синусам, в большинстве случаев - являются врожденными, поэтому они хорошо компенсируются за счет развития коллатералей. Как выражена неврологическая симптоматика в вашем случае?
Время создания: 03 Сентября 2018 08:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Что Вас беспокоит?
Время создания: 04 Сентября 2018 10:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дмитрий 03.09.2018 09:16
Олег Иванович, только без психологии. Симптоматика - давящие головные боли, головокружение, шум в голове, закладывание в ушах, скачки давления с учетом применения таблеток от давления на постоянной основе, онемение мезинца и безымянного пальцев левой руки. Короче симптоматика выраженная.
   
А психологией тут и не пахнет. Онемение мизинца и безымянного пальца, чаще всего, вызываются сдавливанием нервов. Через локтевой сустав проходят три нерва: локтевой, лучезапястный и срединный. Для локтевого сустава присущи следующие заболевания: невропатия локтевого, лучезапястного или срединного нервов - защемление или травма нерва. При защемлении локтевого нерва происходит онемение и невозможность сгибания-разгибания мизинца и безымянного пальцев, пронизывающая током боль в кисти. При болезни лучевого нерва, кроме проблем с 4 и 5 пальцами, наблюдается болезненность при разгибании кисти, боли на тыльной стороне кисти, в плече и предплечье. При защемлении срединного нерва проблемы локализуются в большом и указательном пальце. Причины у невропатии разные. Обычно, это следствие или проявление ниже названных заболеваний локтевого сустава: травмы, шейный остеохондроз, защемление нервов в других местах позвоночника (наиболее вероятное при онемении 4 и 5 пальцев - в районе нижнего ребра). Эти болезни могут встречаться и одновременно: например, артрит локтевого сустава может вызывать сдавливание того или иного нерва, то же - эпикондилит и невропатия. По симптомам и локализации боли (онемение мизинца и безымянного пальца левой руки), наиболее вероятной видится невропатия локтевого или лучезапястного нервов. Для эффективного лечения и применения локального воздействия, необходимо выяснить причину защемления нерва, степень его поражения и точку защемления нерва.
После визуального неврологического осмотра доктор назначает те исследования, которые позволяют либо исключить ту или иную причину болезненного состояния, либо определить с достаточной точностью достоверности место и причину заболевания. Проводятся обследования позвоночника, плечевых суставов, руки, используются следующие методы обследований:
Неврологический осмотр - определяется уровень поражения нерва, ставится первоначальный диагноз, рентгенография - позволяет рассмотреть все деформации, как суставов, так и каналов, по которым проходят нервы, а также увидеть места локализации нарушений, позволяет оценить плотность костных тканей или наличие размягчений (признаки остеопороза), ЭНМГ - оценивает работу нерва по передаче импульсов вдоль исследуемого нерва, МРТ - магнитно- резонансная томография ( головного мозга, шейного отдела позвоночника и других).
Если не было травм кистей и локтевого сустава, то наиболее вероятная причина - защемление локтевого нерва. Нерв идет от позвоночника и защемлен может быть в любом месте: от позвоночника до пальцев.
Дифференцировать диагноз и сделать компетентное назначение лечения, сможет сделать только очный врач-невролог. Необходимо помнить, что не существует универсальных методов лечения, в каждом конкретном случае выполняется индивидуальное назначение. Лечение необходимо начать как можно быстрее, так как при длительном защемлении нерва происходит дистрофия и нарастает слабость мышц кисти. Заочно могу дать только общие рекомендации:
1. Обязательный прием препаратов группы витамина В (нейромультивит, мильгамма или другие). Предпочтительно, если первый курс будет проведен в виде 10 инъекций, а затем - принимать таблетки в течение месяца.
2. Прием кальция. Наиболее предпочтительны Кальцимакс, Витамакс, или Биолит.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (лучше внутри/мышечно диклоберл или олфен или мовалис (5 дней, 1 раз в день).
4. После окончания инъекций - нимесил, найз или нимегезик по 1 табл. 2 раза в день(5 дней).
5. Натирать в течение 1 месяца (желательно 2 раза в день): фастум-гель, диклак гель 5% или долгит крем.
6. На время лечения отказаться от тяжелых нагрузок.
7. Плавание и физкультура.
8. Диета: меньше соли - больше овощей и фруктов.
9. Бросить курить если курите: полезно для сосудов.
   
Дмитрий 03.09.2018 09:54
Очень интересные рассуждения. Но МР ангиография и установила выраженною асимметрию кровотока по поперечным, сигмовидным и яремным венам. в тоже время, МР ангиография за 2012 год не выявляла ни каких патологий. Как тогда можно говорить о врожденной патологии. Если надо могу прислать и заключения и снимки за 2012, 2018 год.
   
Пришлите, посмотрю. Может вообще можно будет обойтись курсовым приемом антиогрегантов.
   
Дмитрий 03.09.2018 10:47
По 2012 сейчас не могу показать, но там без патологий. А вот 2018:

https://d.radikal.ru/d18/1809/73/d53be4350596.jpg


https://d.radikal.ru/d22/1809/14/aa47e70caf9f.jpg
   
Ничего фатального, или сколь нибудь значимого. Картина абсолютно соответствует вашему возрасту и стилю жизни (судя по всему, малоактивному!).
   
Дмитрий 03.09.2018 10:59
Ваши слова читать приятно, однако голова болит, головокружение присутствует, плюс этот дикий свист в голове по ночам. Кстати об образе, работа сидячая, но 3-раза в неделю бассейн, в остальные дни велосипед, быстрая ходьба и бег.
   
Для исключения сосудистой патологии, выполните лучше не обычное МРТ-исследование, а исследование в режиме ангиографии (сосудистом), который используют при эпилепсии или мигрени. И все эти жалобы и симптомы, можно будет дифференцировать более точно!
   
Дмитрий 03.09.2018 11:15
Олег Иванович, спасибо. Скажите как это исследование называется публично.
   
МРТ АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ШЕИ
   
Дмитрий 03.09.2018 13:19
Олег Иванович извините, но мне вроде это и делали. Я только что позвонил в эту компанию, и мне сказали что выполняли МРТ АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
   
Но это было ровно 2 года назад, и характера ваших сегодняшних жалоб, то исследование не объясняет, там НОРМА!
   
Дмитрий 03.09.2018 16:21
Нет я имел в виду то исследование какое выложил.
   
В 2018 году вы выполняли обычное МРТ-исследование, без режима ангиографии!
   
Дмитрий 03.09.2018 17:12
Теперь дома могу показать.
Фамилия И. О. Дата рождения (г-м-д): 1975 9 18
История болезни N Направлен: ГУЗ Обл. больница №3
Номер исследования 1535/12
Толщина скана 5 мм Шаг томографа
Плоскость сканирования: аксиальная и фронтальная
Контраст: Не проводилось Способ введения:
На серии изображений суб- и супратенториальных отделов очаговых изменений МР-сигнала в веществе полушарий б.мозга, ствола и мозжечка не выявлено. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не расширены. Субарахноидальное пространство не изменено.
На МР-ангиограммах интракраниальных отделов магистральных сосудов патологических изменений не выявлено
Заключение: МР- томографических данных, свидетельствующих о наличии патологических изменений мозга, не получено.

https://c.radikal.ru/c28/1809/9e/45fc0b6b21af.jpg
   
Да, все сравнительно хорошо, следовательно органических причин нет, нужно исключать психогенный фактор!
   
Дмитрий 09.09.2018 19:18
Вот они причины:
https://d.radikal.ru/d02/1809/03/d411024326d7.jpg

https://b.radikal.ru/b05/1809/c4/22f51f3bb372.jpg

https://c.radikal.ru/c02/1809/3f/ebb27a848952.jpg

https://d.radikal.ru/d24/1809/89/e4381101850d.jpg
   
Дмитрий 03.09.2018 17:33
Я еще раз позвонил в контору где делал мрт. Они клянутся, что делали в режиме агиографии. Пришлите mail я Вам фаил DICOM пришлю.Мне уже интересно за что я 7 500 отдал.
   
Дмитрий 04.09.2018 13:50
Семен Андреевич, беспокоят: головные боли распирающие по всей голове, иногда конкретно локализованные в определенном месте (лоб, висок), головокружение вообще убивает, слабость (ощущение что сейчас рухну), утомляемость, иногда тошнота и этот дикий свист в голове по ночам. Извините а Вы нашу переписку с Олегом Ивановичем не видите?