Андрей
Муж., 29 лет. Россия Москва |
Добрый день, ув. доктора. В конца прошлого года начались резкие ухудшения самочувствия, а именно - шаткость походки, ощущения нереальности происходящего, приступы тахикардии и тд. Прошел базовые обследования и врачей - кардиолог, терапевт, эндокринолог, невролог. По результатам обследования - здоров. Объективно самочувствие лучше не становится, любое движение вызывает пульс 100+ , обычная прогулка по улице 10-15 минут - пульс 140+. В состоянии покоя - пульс 75-85. При вождении автомобиля тоже пульс меньше редко опускается. Усталость дикая, витаминные комплексы не помогают. Тахикардию как таковую не ощущаю физически, ощущаю именно общее недомогание и слабость. Иногда часы фиксируют взлет пульса до 160-165 кратковременный. Как таковых панических атак нет. Становится просто дурно, но пульс не скачет, холодного пота нет. Просто банально даже 30 минут ходьбы даются с трудом. Нужно ли мне пройти дополнительно еще какие-либо анализы или мой врач - психотерапевт? Благодарю. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ Услуги: F59.09.02.1.001 Эхокардиография с допплеровским анализом Протокол: Площадь поверхности тела (ППТ) 1,85м2 Аорта: устье-26мм, СВ-30мм; Восходящая аорта 31мм; Расхождение створок АК 21мм; Левое предсердие (передне-задний размер) 36мм; 35мм х 48мм (4С); Правый желудочек 26мм; правое предсердие 35мм х 46мм (15см2); Толщина МЖП 10мм; Толщина ЗСЛЖ левого желудочка 9,5 мм; КСР ЛЖ 30мм; КДР ЛЖ 48мм; Фракция выброса 66%; ЧСС 80уд/мин; ММЛЖ-169г, ИМЛЖ 91г/м2 ЭХОСТРУКТУРА: АО: стенки тонкие. Аортальный клапан 3-х створчатый. Створки тонкие. Раскрытие створок АК полное. Митральный клапан: створки гиперэхогенные, движение дискордантное, раскрытие полное. Прогиб передней створки МК до 4мм. Трикуспидальный клапан: створки гиперэхогенные. Клапан легочной артерии без видимых изменений, кинетика клапанов не нарушена. Перикард листки не уплотнены. Свободной жидкости в перикардиальной полости не выявлено. Фальш-хорда в полости ЛЖ. СОКРАТИМОСТЬ ЛЖ удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не выявлено. ДОППЛЕРОГРАФИЯ Аортальный клапан: Систолический поток ламинарный. PGмакс-7мм.рт.ст. V 1,36м/с. Регургитация-0 Митральный клапан: Е/А: 1,2 Максимальный градиент нормальный. Регургитация 1+приклапанная. Трикуспидальный клапан: Регургитация 1-2+. Клапан легочной артерии: Систолический поток 1типа. Регургитация-2-3+ Нижняя полая вена: нормальных размеров, нормально реагирует на фазы дыхания. СДЛА- 24мм.рт.ст. Заключение: Размеры полостей сердца и толщина стенок в пределах нормы. Створки аортального и митрального клапанов гиперэхогенные. Прогиб передней створки МК до 4мм. Фальш-хорда в полости ЛЖ. Сократительная и диастолическая функции удовлетворительные. Умеренная регургитация на легочной артерии (2-3+), на ТК (1-2+). Не значительная митральная регургитация (1+). АР-0. ПОДПИСИ Дата: 16.11.2020 Протокол: Ритм синусовый. Частота сокращений 80 уд. в мин. Электрическая ось сердца QRS: нормальная. Интервалы: RR (с): 0,80 PQ (с): 0,15 QRS (с): 0,09 Электрич.систола QRST/QRST(с): 0,36/0,42 Дата установки монитора: 16.11.2020 г. в 16:03:12 Дата снятия монитора: 17.11.2020 г. в 15:35:23. Продолжительность 23:32:23 Регистрация проведена в амбулаторных условиях без отметок о приеме С/С препаратов. Жалоб на самочувствие в дневнике нет. Зафиксировано 109 565 комплексов, артефактов 0,00%. Сведения о ритме: синусовый с ЧССср за весь период ~78 уд/мин. ДНЕМ: ЧССср 82 уд/мин, ЧССмин -52уд/мин в 07:04(сон), ЧССмакс-122 уд/мин в 19:28 (за ПК) НОЧЬ: ЧССср 70 уд/мин, ЧССмин -52уд/мин в 04:59(сон), ЧССмакс-112 уд/мин в 23:35 (нет данных) Циркадный индекс 1,19-ригидный (N 1,22-1,44). Эктопическая активность не зарегистрирована. Значимых изменений сегмента СТ , пауз более 2,0 сек, нарушения АВ-проводимости, патологического увеличения продолжительности интервала QT за период исследования не выявлено. Вариабельность ритма нормальная. Стандартное отклонение RR (SDNN) 125,3 мс. SDNN-i 59,2 мс, SDАNN-i 112,4 мс, rMSSD 23,3 мс, pNN50 3,86 % ОСМОТР ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Щитовидная железа нормальных размеров. Правая доля: ширина 1.6 см, толщина 1.8 см, длина 5.0 см, объем правой доли 6.9 см куб. Левая доля: ширина 1.5 см, толщина 1.6 см, длина 4.9 см, объем левой доли 5.6 см куб. Толщина перешейка 0.3 см. Общий объем щитовидной железы 12,5 см куб. (норма у мужчин – 7.7 – 22.6 см куб). Контуры ровные. Структура паренхимы незначительно диффузно неоднородная. Узловые образования не выявлены. ПРИ ОСМОТРЕ В РЕЖИМЕ ЦДК и ЭК: Кровоток в паренхиме не изменен. Регионарные лимфатические узлы (паратрахеальные и передне-шейные) не изменены. В проекции типичного расположения паращитовидных желез патологические образования не выявлены. Заключение: Незначительно выраженные диффузные изменения щитовидной железы. На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и левой боковой проекциях: легочные поля прозрачны, легочный рисунок не изменен. Корни легких не расширены, структурны. Плевральные синусы свободны. Диафрагма обычно расположена с обеих сторон. Расширение тени плечеголовного ствола. Сердечная талия сглажена, аорта без особенностей. В грудном отделе позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения. Эффективная доза: 0,29 м3в Заключение: Патологических изменений в легких не выявлено. R-признаки повышенного давления в левом желудочке сердца. В грудном отделе позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения. По крови - все в норме, биохимия - тоже. Т4 свободный - 11.72, ТТГ - 1,5349 С-реактивный белок - 3,96 глюкоза 5.8 |
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, обследований уже хватит, и, как Вы правильно понимаете, необходимо очно обратиться к психотерапевту.
Время создания: 28 Июня 2021 17:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Совершенно справедливо, невротическое расстройство всегда и полностью обратимо (излечимо). Дело остается за малым, найти толкового врача психотерапевта-психиатра, и под его руководством начать работать над проблемой невроза!
Время создания: 28 Июня 2021 17:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы? Время создания: 28 Июня 2021 21:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|