Вероятность ишемии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №981221 :: (25.07.2017 16:56) :: Ответов: 6; Комментариев: 6
Степан
Муж., 27 лет.
Казахстан Караганда
Здравствуйте еще раз, я вам вчера писал по поводу Холтера, где в заключении сказано что возможно у меня субэндокардинальная ишемия преходящая. Вы сказали что поводов для беспокойства нет. Сегодня я сфотографировал все страницы Холтера на телефон (извиняюсь за качество) и хотел бы чтобы вы посмотрели его воочию, возможно так будет нагляднее и хотелось бы узнать какова вероятность ишемии на этот раз. В день холтеровского исследования приступов сильных не было чтоб прям до паники, но вот во время упражнений было плохо (как раз в то время где депрессия ST я делал не шибко тяжелые упражнения, но сердце быстро начинало биться и доделывал через силу в плохом самочувствии). Также вспомнил случай, что после Холтеровского исследования я вызывал скорую 1 раз во время приступа и те приехали с аппаратом, потому что по телефону я предупредил, что возможно ишемия, те приехали с аппаратом, сняли ЭКГ и сказали что мол да, видим вашу ишемию, но без стенокардии. Тогда я особо не придал этому значения, а сейчас вспомнил тот случай и опять терзают сомнения. Что думаете на этот счет? Спасибо.

Страница 1 (Заключение):
http://s019.radikal.ru/i637/1707/b0/e9abf5e81bc8.jpg

Страница 2 (Высокая ЧСС и Медленный ритмы):
http://s018.radikal.ru/i521/1707/04/48a301603f39.jpg

Страница 3 (Медленные ритмы, продолжение):
http://s019.radikal.ru/i636/1707/57/4185e664e892.jpg

Страница 4 (Базовый ритм):
http://s018.radikal.ru/i519/1707/e1/70ff38e2dfd0.jpg

Страница 5 (Базовый ритм, продолжение):
http://s42.radikal.ru/i096/1707/e5/9c6d1cc34a74.jpg

Страница 6 (Эктопии):
http://s018.radikal.ru/i503/1707/04/42d6bd0e4345.jpg

Страница 7 (Эктопии, продолжение):
http://s019.radikal.ru/i620/1707/29/f70efa591465.jpg

Страница 8 (Минимальная ЧСС, синусовая брадикардия):
http://s019.radikal.ru/i619/1707/66/aca4fde7776f.jpg

Страница 9 (Максимальная ЧСС, синусовая тахикардия):
http://s008.radikal.ru/i303/1707/2b/c65c4676f269.jpg

Страница 10 (Единичная желудочковая экстрасистола):
http://s019.radikal.ru/i615/1707/c4/5cb68110faed.jpg

Страница 11 (Депрессия ST):
http://s015.radikal.ru/i333/1707/46/156d2fb41181.jpg

Страница 12 (Возможно, единичная СВ-экстрасистола):
http://i062.radikal.ru/1707/44/6c14e4ddd81d.jpg

Страница 13 (графики ЧСС, ST60 [III], ST60 [aVF], Активность пациента):
http://s11.radikal.ru/i183/1707/9a/cb273fa202e3.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никакой ишемии тут нет.
Время создания: 26 Июля 2017 00:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
обсудить с лечащим врачом выполнение пробы в физической нагрузкой
Время создания: 26 Июля 2017 07:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Уточните – как и после чего появились эти проблемы? Не предшествовали ли их появлению стрессы, психо-эмоциональные нагрузки? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства или страха? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность?
Время создания: 26 Июля 2017 10:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Вам поможет толковый психотерапевт и электромагнитная терапия. Так стресс и тревога являются главными врагами вашей жизни.
Время создания: 28 Июля 2017 10:18 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
 Здравствуйте.  проблем не вижу.
Время создания: 06 Августа 2017 21:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Нет указания на ИБС.
Время создания: 29 Августа 2021 19:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Степан 26.07.2017 00:22
Еще я вёл листочек на котором записывал физические действия основные:
13:10 - 13:15 - приседания
с 13:20 по 13:40 - тревожное состояние, ощущение сердцебиения
примерно с 15:00 по примерно 00:00 - сон
5:30 - 5:40 - легкие физические упражнения, после выполнения чувствуется чувствуются частые и сильные сердцебиения
5:40 - тревожное состояние, страх продолжать делать упражнения (примерно то время, когда были и депрессии ST)
6:08 - 5 приседаний
6:10 - 10 приседаний
6:20 - 10 приседаний
6:25 - 15 приседаний
6:45 - 20 приседаний
все эти приседания соппровождались плохим самочувствием и ощущением сильного и частого сердцебиения.
7:00 - 7:20 - прогулка по улице нормальным темпом (в 7:13 чувство недомогания и нехватки воздуха)
   
Степан 26.07.2017 12:23
Здравствуйте. Да чувство тревоги, мнительность и просто напряженность преследуют меня можно сказать большую часть жизни, а также всякие депрессивные состояния.
Ранее случались приступы панические по поводу сердца но весьма редко и не без повода. Но вот однажды я не ел и не спал 3 дня, также курил в то время, и когда прилег поспать то появилась очень сильная боль в груди (которая усиливалась при дыхании или смене положения), а также были слышны щелчки в районе в груди в такт сердца, это было в 23 года и что это было я не знаю, в больницу не обращался, постепенно стало полегче и боль появлялась только если пройтись пешком несколько сотен метров или чувство сжимания когда покуришь сигерету, потом вроде как вобще прошло это все, но с тех пор если случаются приступы паники я уже не смог успокаивать себя тем что это паническая атака, так как то что случилось явно была не ПА. Потом со временем стало полегче и я забыл про этот случай, но на новый год выпил достаточно много алкоголя и потом на утро меня охватила сильнейшая паника и мне казалось что сердце щас остановится. Далее я не припомню особых панических приступов. Примерно через год я стал я стоял курил и стало как-то сжимать в груди, с тех пор я стал бояться курить и чувствовал что после каждой выкуренной сигареты начинается это сжимание, ну и тогда случалась опять достаточно сильна ПА на этом фоне, опять же с тех пор у меня вновь включилась мнительность я мог получить ПА даже при чтении о сердечной болезни или просмотре чего-то влияющего на психику. С тех пор не курю, делал УЗИ сердца, там сказали все хорошо, не курю уже года 3-4 получается. Но вот полгода назад случился приступ на фоне стресса, он был особо сильный, и с тех пор приступы стали случаться вобще каждый день, через недели 2 таких мучений я сделал Холтер, результаты которого можно видеть выше. Со слов врача, что у меня все указывается на ишемию я вообще охренел и приступы стали случаться на ровном месте и по любому поводу, было показано сделать тест с нагрузкой, но сказали сначала посидеть дома месяц, успокоиться и отдохнуть, ибо тахикардия у меня есть от волнения. Сижу уже месяца 4 и особо не успокоился, правда уже примерно неделю приступов особых не было, когда стал больше сидеть и ходить по квартире вместо лежачего положения, а также когда читаю что от врачей что у меня все хорошо тоже от этого самочувствие улучшается. То есть невроз есть конечно, но я все же подозреваю что он вполне может совмещаться и с какой-то болезнью типа ишемии, особено вспоминя то что было в 23 года, которое проходило полностью несколько недель если я верно помню.
   
Вам нужно обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру и разобраться в сути происходящего с Вами. По переписке этого не сделать. Лучше обращаться к частнопрактикующему специалисту - это сохранит Вашу анонимность. Еще, как вариант - получение консультации у специалиста в Скайпе.
   
Степан 26.07.2017 12:40
Также еще стал весьма болезненно воспринимать любую активность сердце выше, примерно, 110 ударов в минуту, казалось что щас оно не будет успокаиваться как должно, а будет только усиливаться сердцебиение, сразу же начинались мысли о возможной ишемии и доходило до 160+ ударов и сильнейшего страха смерти, ну потливость само собой. После еды бывало тоже каждый раз, начиналось с сжимания примерно через 20-60 минут после еды, хотя ритм сердца сохранялся относительно нормальным, однако уже начиналась потливость и если в таком состоянии встать и пойти куда-то тут же случался резкий толчок, тахикардия и все сопутствующие.
   
Это все для психиатров и психотерапевтов.
   
Степан 28.07.2017 02:23
Тем не менее все задаюсь вопросом, если большинство считает что все у меня нормально, то чем может быть обусловлена обнаруженная депрессия ST? Да и сжимания в груди эти опять же, весьма свойственны при ИБС. Постоянные стрессы, переживания, депрессивный настрой, очень малоподвижный образ жизни, курение в течении 7-8 лет, причем курил в малопроветриваемой комнате где проживал, в общем нужно делать стресс-тест, сейчас готовлюсь к этому, пытаюсь успокаиваться. Но про возможные варианты хотел бы услышать, из-за чего могла быть эта депрессия ST, если у меня все нормально с сердцем?