Вероятность заражения

«Специальные консультации / ВИЧ/СПИД»

Вопрос №569608 :: (04.04.2012 14:29) :: Ответов: 4; Комментариев: 6
Олег
Муж., 34 лет.
Минск
Здравствуйте!
Ситуация банальная: 23 декабря был секс с одной девушкой (вагинальный в презервативе, оральный без (я принимающая сторона)), и еще был секс 21 января с другой девушкой (и оральный и вагинальный в презервативе.... вроде не рвался и не соскальзывал)... 14 февраля заболел ХОБЛ. Температуры, что удивительно, не было, обычно при бронхите постоянно бывает, я частый больной в этой области. Лечился антибиотиками аж три недели, остатки болезни до сих пор и вроде говорят м.б. бронхивальная астма.... после антибиотиков, начал принимать гормональные лекарства, чтобы убрать абстукцию... где-то через пару дней после начала приема гормонов вылез себорейный дерматит (тоже для меня явление не новое, уже два года раз в два-три месяца появляется такое, но в этот раз более серьезно). раньше не обращал внимание, как-то само проходило черезнеделю, а теперь сходил к дерматологу и он сказал, что себорея. Ну и дальше я полез в интернет: себрея + пневмония= конечно ВИЧ. Сдал анализ ИФА платно 26 марта (т.е. чуть больше чем 2 месяца после последнего контакта), результат отриц. Можно ли говорить, что ВИЧ нету и мой симптомы это лишь симптомы. Да, кстати, после антибиотиков, я еще сделал иммунограмму, которая показала снижение CD4 (норма от 1до2) у меня 0,93. Заранее спасибо за ответ.
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Риск заражения ВИЧ есть, поэтому следует еще выполнить анализ крови методом ИФА на ВИЧ через 3 и 6 месяцев или методом ПЦР уже сейчас.
Время создания: 04 Апреля 2012 14:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Риск заражения минимален. Сдайте анализы по схеме указанной выше. Ваша себорея может быть связана с психосоматическим вариантом, в этом случае стоит обратиться к психотерапевту. Иммунитет на фоне любой болезни может снижаться. Норма СД4 в РФ 571-1200 клеток, ваш анализ какой то непонятный. Будут вопросы пишите.
Время создания: 04 Апреля 2012 14:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Агапов Сергей Анатольевич. Врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог.Ростов-на-Дону
Врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог.Ростов-на-Дону
Риск - сотые процента.Сдайте ИФА через 6 месяцев после первого контакта.
Время создания: 04 Апреля 2012 17:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
эффективность презерватива для предотвращения передачи ВИЧ инфекции оценивается приблизительно в 87% (по разным источникам: от 60% до 90%.).

Цифры НЕэффективности презервативов:
- для ВИЧ инфекции до 10% - 40%,
- гонококковой, хламидийной инфекции и трихомониаза до 30%,
- для генитального герпеса до 70%,
- для генитальных микоплазм до 20%,
выявлены при статистических исследованиях.
http://venuro.ru/preserv/preservativ.php

Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,
соответственно, инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %, в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.

Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о заражении выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) 34.72%,использующих его регулярно.


Статистические риски передачи ВИЧ инфекции половым путем следующие:
При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000). Вероятность заражения мужчины от женщины примерно в три раза ниже.

Cреднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для " принимающего " партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). Для "вводящего" партнера - 0,06%.

При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск для " принимающего " партнера составляет 0,04% (4 случая на 10 000). Этот риск связан, прежде всего, с попаданием на слизистую рта спермы или предэякулянта. Для "вводящего" партнера при оральном сексе риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту " принимающего " партнера нет кровотечения или открытых ран).

При наличии инфекций, передающихся половым путем, опасность передачи ВИЧ при сексуальных контактах увеличивается в 2–5 раз.

Риски заражения ВИЧ в расчете на 10000 половых актов без презервативов.
Оральный секс - дающая сторона -0.5
Оральный секс - Принимающая сторона -1.0
Вагинальный секс - дающая сторона - 5.0
Вагинальный секс - принимающая сторона - 10.0
Анальный секс - дающая сторона - 6.5
Анальный секс - принимающая сторона - 50

Использование презервативов уменьшает заражение в 20 раз

Уменьшение вирусной нагрузки в log 10 уменьшает вероятность инфицирования в 2.5 раза.

Источник: Pocket Guide Adult HIV/AIDS treatment 2008-2009.
John G Barrett, MD editor, page 16/Videx K.


Чтобы исключить или подтвердить инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) - есть 2 метода:
ИФА и ПЦР
(в случае если они дают положительный результат сдают на имуноблот,он практически исключает наличие ошибки).
Для более ранней диагностики используют метод полимеразно-цепной реакции,
ПЦР — экспериментальный метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе).
ПЦР можно Проводить уже на 11-15 день после даты предполагаемого заражения, целесообразно его делать через 1 месяц после предполагаемого опасного контакта.
В научной литературе пишут, что Достоверность ПЦР на ВИЧ оправдывает себя в 80 случаях из 100;
а достоверность ИФА теста на ВИЧ составляет девяносто шесть – девяносто восемь процентов. Погрешность на ложноположительный или ложноотрицательный результат небольшая: Частота ложноположительных результатов при использовании различных тест-систем ИФА колеблется от 0,02 до 0,5%.
Частота ложноотрицательных результатов при проведении ИФА 3 - 5%(это зависит от длительности серонегативного окна). На результаты многих анализов - может влиять беременность

Положительный результат - может быть ложным,
как и отрицательный результат может оказаться - ложным, поэтому проводится его перепроверка более точным исследовательским способом в референц -лаборатории.

Острая ВИЧ-инфекция (острый ретровирусный синдром) диагностируется при обнаружении высоких уровней РНК ВИЧ-1 в плазме крови при отрицательном результате серологического исследования на антитела к ВИЧ-1 методом ИФА и/или отрицательном или неопределенном (сомнительном) результате иммуноблота.
Для Российской Федерации —используются тесты четвертого покаления, иных в РФ уже не ввозится и не используется. В названии теста обычно присутствует что-либо из: «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ» или «p24».

Считается, что ИФА Тесты 4 поколения детектируют ВИЧ-инфекцию раньше , так как «видят» не только антитела , как тесты 3 и более ранних поколений , но и антиген ВИЧ .

Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию , и на их выработку нужно некоторое время.

Антитела к ВИЧ ( — белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на инфекцию) появляются

у 90—95 % инфицированных в течение 3 мес после заражения,

у 5—9% — через 6 мес и

0,5—1% — в более поздние сроки

В случае диагностики инфекционных заболеваний иммуноферментный анализ не может найти возбудителя и определить его специфичные свойства: он лишь указывает на наличие антител в крови у больного, косвенно свидетельствующих о присутствии чужеродного микроорганизма в теле человека.
Метод ИФА (иммуноферментный анализ) целесообразно делать через 3 месяца после предполагаемого опасного контакта, а так же для полного исключения повторять через 6,9,12 мес. (см. http://RuLaws.ru/acts/Postanovlenie-Glavnogo-gosudarstvennogo-sanitarnogo-vracha-RF-ot-21.07.2016-N-95/ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 21 июля 2016 г N 95 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СП 3.1.5.2826-10 "ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ")


Время создания: 26 Августа 2019 22:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Олег 04.04.2012 14:56
Спасибо за ответы. Уважаемы Константин Валерьевич, а в чем у меня был риск заражения, только в оральном котакте? Но ведь после этого, через 3 месяца (контакт был 23 декабря.а анализ я сдал 26 марта) прошло три месяца и он отрицательный? Плюс - если это симптоматики острой стадии ВИЧ тогда во время нее уже должны вырабатываться антитела, а анализ говорит, что нету. Что касается второго случая, то там все было в презервативе. Т.е. если и был случайный контакт, типа случайное касание, то это же не может быть опасныс, верно? Или я всетаки где-то ошибаюсь. Действительно, мои симптома, как-то уж очень смахиваю на ВИЧ.
   
Риск, прежде всего, после незащищенного орального контакта. Да, судя по всему 3 месяц уже пройден, поэтому следующий анализ на 6 месяц. У ВИЧ нет специфичных симптомов.
   
Олег 04.04.2012 15:05
Т.е. моя пневмония+ себорея не могут сами по себе быть основание полагать что у меня ВИЧ. Такое сочетание может быть и на фоне чего-то другого или само по себе?
   
1. Нет, не могут.

2. Да.
   
Олег 04.04.2012 15:18
Если мои недуги имею отношение (не дай бог) к вич, тогда это с учетом времени контактов может иметь отношение лишь к острой стадии, верно? И во время нее уже должны вырабатываться заметные антитела для анализа или еще нет?
   
Олег 04.04.2012 15:00
ПЦР методом у нас в Минске не делает никто, поэтому могу лишь расчитывать на ИФА, что я и сделал спустя 2 месяца.