Вы согласны, что это эпилепсия?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №898358 :: (02.02.2016 01:20) :: Ответов: 3; Комментариев: 8
Галина
Жен., 33 лет.
Украина Тернополь
Здравствуйте.ОЧЕНЬ надеюсь на Ваш совет.Дочке 6 лет.Начала жаловатся,что на голову, иногда на ножки ей сыпется песок, иногда при этом озноб.Больше никаких жалоб. здоровый. умный ребенок.Но приступы начали наростать, начиналось раз в неделю, потом по несколько в день.Иногда видела цветные круги, палки, фигурки.Длина приступов 1-2сек.
наши обследования-ЕЕГ мониторинг-альфа ритм 9 Гц, зональность сохранена.Регистрируется мю-активность у ценральных отведениях.Эпиактивность в виде низко амплитудных спайк-волн в правых теменно-высочных отводах.При ГВ усиление дизритмии ЕЕГ с умереным усилением амплитуды спайк активности.МРТ без патологий.
Нам поставлено диагноз-высочная парциальная эпи.
Принимали Карбамазепин, потом врач добавил гидазепам.Сейчас доза Карбамазепина 200 в сутки.
Только когда попили гидазепам, эти приступы уменьшились.Ребенок говорит, что песочка сыпется уже совсем-совсем чуть-чуть.Но, после просыпания утром много зоровых галюцинаций, даже город за окном у нее совсем то желтый, то зеленый.Раньше этих явлений было меньше.
Ну и 1или 2 раза в день может тело чуть вздрогнуть(как при ознобе).И мне не дает покоя мысль, а в друг это не эпи?
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Галина.
Да, Вы описываете симптоматику т.н. парциальной эпилепсии. Среди методов лечения симптоматических парциальных форм эпилепсии, на первом месте стоит медикаментозная терапия, а ее неэффективность - является основным критерием для направления пациента на хирургическое лечение. 
Время создания: 02 Февраля 2016 11:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Есть и другие варианты, все не очень просто. В таком случае показана очная консультация эпилептолога экспертного уровня, точно есть смысл в проведении суточного видео-ЭЭГ-мониторинга.

Время создания: 03 Февраля 2016 09:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Сколько времени прошло после выполнения ЭЭГ?
Время создания: 05 Марта 2016 18:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Галина 02.02.2016 20:57
Поймите меня правильно, но я не могу смирится с таким диагнозом.Разве это не могут быть симптомы другой болезни?Как мне можно опровергнуть этот диагноз?А вдруг это не эпи,а ребенок принимает такие сильные лекарства?
   
Галина 06.03.2016 22:22
Во вторник идем делать новое ээг, дневной сон.Приступы продолжались еще долго,их мог спровоцировать удар пальца,перепад температур, наш доктор уже хотел отправить ребенка в институт неврологии в Киев.Но когда дошли до дозы карбамазепина 300 в сутки, песок уже 4 дня не сыпется...Но ночью дергаются почему то ноги.
Правда ребенок в эти дни не ходила в школу, боюсь что там приступы снова могут возобновиться.
ЕЕГ было сделано 29.12.2015
   
Нужен ЭЭГ-контроль. Осмотр эпилептологом.
   
Галина 07.03.2016 11:04
Соболь Андрей Аркадьевич эпилептолога у нас нет, лечимся у невролога.Можно я потом напишу результат нового ЭЭГ?
И как думаете. это уже эпи, или еще всетаки нет?
   
Пришлите оба результата.
   
Галина 07.03.2016 11:15
Пришлю, спасибо!
   
Пожалуйста!
   
(Гость) Галина 10.03.2016 21:25
Соболь Андрей Аркадьевич.Здравствуйте. Вот наша первая ЕЕГ мониторинг29.12.2015 -альфа ритм 9 Гц, зональность сохранена.Регистрируется мю-активность у ценральных отведениях.Эпиактивность в виде низко амплитудных спайк-волн в правых теменно-высочных отводах.При ГВ усиление дизритмии ЕЕГ с умереным усилением амплитуды спайк активности.МРТ без патологий.
Нам поставлено диагноз-высочная парциальная эпи.Ребенок 6 лет принимает Финлепсин 300, завтра повышаем до 400.Гидазепам отменили, добавился магне В6.
Вторая еег 08.03.2016. Частота ЭЭГ соответствует возрасту.Альфа 10 Гц, зональность сохранена. активность ЭЭГ удовлетворительная.Выраженная дизритмия еег.У центральных отведенных регистрируется мю активнисть.Зарегистровано епилетформну активность в виде острых волн в теменную-височных отведениях с амплитудным максимумом справа.Пры закрывании глаз зарегистрировано пробег медленной тета-активности в теменной-височных отведениях. В динамике индекс эпиактивности без изменений.

ЕЕГ дневной сон: Дифференциация сна и бодрствования сохранена.Стадии сна .Основные элементы сна регистрируються.Выраженная дизритмия сна.Елементы сна высокоамплитудные, гиперсинхронные. Признаки усиленной нейрональной возбудимости. Во время засыпания отмечается усиление индекса тета_активности в правых теменно-височных отведениях. Во время сна типичных эпилептиформных элементов не обнаружено.Извените если неточный перевод.

Есть ли на ваш взгляд положительная или отрицательная динамика?Парастезии головы у ребенка уменьшились,почти нет.Смущает, что когда делали 1 еег, песок сыпался прям при записи, на второй еег его не было.И как я говорила, пошла доча в школу сегодня, опять говорит, что песок сыпался+когда перед сном была под душем опять было+1 раз с труханьем.Да и врач наш уже сомневается, связаны ли эти парастезии с эпи.У врача были 2 недели назад,предложил все таки увеличить дозу финлепсина и посмотреть что будет.(если не поможет. тогда ехать в киев).К нему только в понедельник пойду,
Очень надеюсь услышать и ваше мнение.