Виновата ГЭРБ?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №754140 :: (05.01.2014 15:02) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Любинская Елена
Жен., 35 лет.
Россия Воронеж
Здравствуйте! На протяжении 3 лет после ФГДС ставят: ГЭРБ; хр. поверхностный гастрит с эрозивным компонентом; ГПОД всегда под вопросом-(почему? есть все же эта грыжа или нет (у моей мамы есть)?). Последнее время все врачи (ЛОР, Пульмонолог-меня видел впервые, не мой лечащий) говорят, что боль в голе по утрам (были гнойные пробки), которая вонзикает строго утром и быстро исчезает сама без лечения, и «свисты» в груди и утренняя заложенность могут быть результатом ГЭРБ. Можно ли как то лечить ГЕРБ и возможно ли такое, что ГЕРБ дает такие симптомы даже во время приема Омепразола по 2 кап./сут.? Или все же причина в атопической астме (10 лет) и возможно аллергическая боль в горле по утрам (это я так подозреваю)? P.S. Боль в горле возникает несколько раз в квартал на 15 мин после подъема с кровати при глотании, обычно с одной стороны. «Свисты»(не дистанционные, и только при форсированном дыхании) и заложенность в груди сейчас чаще возникают на улице, особенно в сырую погоду (в оттепель тоже). Может ли ГЭРБ проявлять себя и в вертикальном положении и именно сырую погоду? Или это простая подгонка под диагноз от нежелания разбираться в истинной причине утяжеления астмы и появления болей в горле? Стоит ли мне идти на прием еще и к гастроэтнтерологу ? Большое спасибо!
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Да, боль в горле по утрам и «свисты» в груди могут быть результатом ГЭРБ. Заложенность - нет. Попробовать поменять омепрозол на Нольпазу 40 мг. Для уточнения наличия ГПОД надо делать рентген пищевода.
Время создания: 06 Января 2014 00:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Напишите ФГДС полностью.Изжога есть?Сделать рентген желудка.
Время создания: 06 Января 2014 13:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Здравствуйте, Елена Владимировна!
Спасибо за ответ!
Эндоскопическое исследование от 29.06.12г.(в поликлинике):
рубцовая деформация лук 12п киш, Бульбит, Пов. гастрит, рефлюкс эзофагит, ГПОД.
ЭГДС от 11.07.12Г.(в стационаре по БА): Хр. поверхностный гастрит с эрозиями и геморагиями в теле желудка. Эрозии н/3 пищевода (образовались во время инъекций Цефотаксима, назначен был по БА, после отмены препарата боли в обл. пищевода больше не возникали), ГПОД.
DS: Хр. гастрит с эрозивным компонентом, обостр., ГЭРБ, Эрозивный эзофагит, ГПОД?
Сейчас изжога бывает, но не часто. Часто забрасывается жидкая пища назад в рот(в сидячем положении), чаще без жжения-просто растворенная пища). Заметила, что зачастую изжогу вызывают определенные продукты: чай с малиновым вареньем, шоколад, томатный сок-всегда, возможно майонез (употребляю все это не чаще 2-х раз в год).
Рентген желудка сделаю обязательно.
Скажите пожалуйста, почему применение антибиотиков на протяжении не более 3-х дней, провоцирует у меня возникновение интенсивных схваткообразных болей в обл. пупка (диареи при этом нет, такое было год назад от Азитромицина, недавно от Глево - лечение прекратили, от Цефотаксима - были эрозии в пищеводе)??? Что это за реакция? Аллергия на антибиотик? Ни кто из родственников подобного не испытывает при приеме антибиотиков. Терапевт в этом случае отменяет антибиотик (3 дня лечения?!), назначает мне Панкреатин, Омепразол, пью конечно из соображений, что Омепразол моем случае ни когда не повредит, но возникают сильные сомнения относительно необходимости этих препаратов (не зная причины!).
Нужна ли мне очная консультация гастроэнтеролога? Как часто необходимо проходить ЭГДС? Заранее большое спасибо!
   
ФГДС проходить 1 раз в год обязательно.Эрозии в пищеводе не из-за а/б,а из-за ГЭРБ или возможно пищеводной грыжи.Если найдут на рентгене грыжу,то это показание к операции.
Сейчас нужно сделать ФГДС чтобы определиться с лечением.
   
Благодарю за ответ, Елена Владимировна!
Но эрозии в пищеводе образовались именно под действием инъекций Цефотаксима, т.к. боль появлялась строго после укола (больше такого я не испытывал ни когда в жизни, ни от чего). Все это происходило в стационаре. И было ФГДС до стационара и инъекций (болей в пищеводе и эрозий не было близко) и в стационаре ФГДС назначили именно из-за появления болей в пищеводе минут через 30 после каждой инъекции Цефотаксим (на ФГДС появились эрозии пищевода). Аллерголог заменила антибиотик и боли больше не возвращались (при этом специального лечения по эрозиям пищевода я не получала, в отделении был только Омепразол, но его я получала еще до начала инъекций Цефотаксим и эрозии возникли на фоне приема Омепразола).
Поэтому у меня и возник вопрос, почему применение антибиотиков на протяжении не более 3-х дней, провоцирует у меня возникновение интенсивных схваткообразных болей в обл. пупка (диареи при этом нет, такое было год назад от Азитромицина, недавно от Глево - лечение прекратили, от Цефотаксима - были эрозии в пищеводе)? Такое постоянное не долечивание приводит к тому, чтотот же ринит у меня становится из аллергического хронически гнойным, тонзилит декомпенсированным, но и боли от приема антибиотиков настолько сильные, что дальнейший прием для себя не приемлю. Поэтому очень хочу понять,что именно их вызывает - может достаточно будет добавить антигистаминный препарат или еще что-то?
Оценку Вашему ответу и «сказать спасибо» пока поставить не могу - не умею, но завтра прилетает супруг, он это делал уже, а пока на словах: Большое, большое Вам спасибо!!!
   
Ну нет в побочных действиях эрозий пищевода.
   
Вот именно поэтому я и хочу понять, что это за индивидуальная реакция на некоторые антибиотики (именно реакция ЖКТ), но в нашем городе не делают анализ на индивидуальную «непереносимость» к конкретному препарату.
В Москве я делала конкретно на купленную мной таблетку Лизобакта, т.к. ранее от его применения во рту появлялось что то вроде стоматита (в побочных действиях этого препарата такого тоже нет! наоборот он должен лечить стоматит 0 ! - терапевт мне это также внушала) и мое чутье меня не обмануло - оказалась сенсибилизация к Лизобакту по цитотоксическому типу, с Цефотаксим показало тоже(такие бы анализы делать до применения препарата, а не после возникновения проблем). Также в Москве установлена аллергия на пенициллин (после него в детстве у меня всегда была крапивница) и врач сказал, что цефалоспориновую группу мне назначать нельзя из-за возможной перекрестной реакции при аллергии на пенициллин, но у меня нет сейчас возможности попасть в Москву, поэтому я здесь и мучаю Вас расспросами 0 .
P.S. У меня даже астма протекает не по учебнику и у племянника (ему 10 лет) тоже (спасибо, что есть «светлые головы» в НИИ Пульмонологии и ИАКИ, которые смогли доказать нашим спец-ам, что в моей астме нет ничего необычного, кроме поливалентной аллергии). Вообщем я само недоразумение 0 ! Но доверие к местным специалистам утеряно безвозвратно (после их предположений по астме 2 года назад) и как сказал мне сам Чучалин не напрасно и велел побольше доверять своим предчувствиям, потому что все они оказались единственно верными. Потому и возникают вопросы к др. специалистам. Вы уж простите меня за назойливость, Елена Владимировна! Просто очень тяжело, когда у тебя многое не как у людей (не как по учебнику или учебники у всех были разные 0 ), но мучения мои при этом самые, что ни на есть стандартные - боль, одышка, «свисты» и т.п. Большое, большое Вам спасибо!
   
Конечно может быть и аллергическая реакция,но учитывая жалобы ГЭРБ есть.
   
(Гость) Док 10.01.2014 23:13
Доказано, что аллергический компонент лежит в основе 20% заболеваний органов пищеварительного тракта. Таким образом, аллергия пищевода может развиваться как один из 3 вариантов: 1) пищевод является входными воротами для сенсибилизации организма различными аллергенами; 2) эзофагиты, дивертикулиты, язвы учащают и провоцируют общие или местные аллергические реакции; 3) пищевод сам становится «шоковым органом» с соответствующими функциональными и органическими изменениями различной тяжести. Аллергические поражения пищевода могут обусловливаться лекарственными препаратами (медикаментозная аллергия) — антибиотиками, сульфаниламидами, йодидами, сыворотками и дру¬гими веществами, а также разнообразными пищевыми продуктами (алиментарная аллергия) — фруктами, ягодами, грибами, молоком, яйцами, рыбой, шоколадом, медом и др.
Аллергическое поражение пищевода проявляется ощущением жжения, онемения, болями за грудиной, дисфагией, иногда слюнотечением с примесью крови. При эндоскопии выявляются очаговая или диффузная гиперемия и отек слизистой оболочки, геморрагии и единичные эрозии.
   
Спасибо Вам, Док за инфу! 0