Альбина
Жен., 49 лет. cаратовcкая обл. |
Здравствуйте дорогой Эдуард Романович.Сначала хочу поздравить Вас с новым годом,пожелать крепкого здоровья и долгих лет,выразить огромную благодарность за все ответы,которые успокаивают и все объясняют.У меня такая история(я уже писала Вам ,повторю коротко)гипотереоз 10 лет.Тироксин по 37,5 мг.В начале июня случайно обнаружен выпот в перикарде:по передней стенке 9-16 мм,по задней 6-10мм. ТТГ на этот момент 3,1.Тироксин назначен 50 мг.Через два месяца приема ужасные приливы до 30 в сутки,пот как из ведра,похудение на два кг,тахикардия, но выпот по перед .ст 6-12мм,по задней стенке 6-10 мм.Значит стало меньше.Но тироксин уменьшили до 25- 37.5м.Через 4 месяца на конец декабря ТТГ- 7,СВ Т4 - 13, на Т3св не делают,выпот по перед 10-23мм,по задней 6-11мм.Значит выпот стал больше да и анализы не очень(по моим понятиям не компенсировано).сходила к эндокринологу , кое как назначен тироксин 50 мг и 25 мг через день,врач говорит сейчас не лечат тироксином если ТТГ нет 10,но у меня гипотиреоз то со стажем а не впервые обнаружился.Про выпот врач сказала не по моей части,при гипотиреозе не бывает такого выпота,это слишком много,к кардиологу.Сходила к кардиологу.Назначено Мелоксикам 15 мг 10 дней,диувер 2,5 мг 30 дней и добавила ,это не к нам а к эндокринологам,вот замкнутый круг и хоть куда беги...Врачей у нас больше нет.по одному в наличии и то платно.Если можно ответьте пожалуйста на два вопроса.1)оправдано ли такое лечение(мочегонное и НВПС) на Ваш взгляд или достаточно тироксина 2) может ли выпот при вирусной природе или бактериальной быть таким долгим (у меня уже 8 месяцев и то наверное и раньше был,случайно ведь обнаружилось, есть ПМК 1 ст.)Анализы все в норме и ОАК и Биохимия.Температуры нет,тахикардии нет, но есть хрон. гайморит,фарингит,сальпингоофорит.(бывают ообстрения).Большое спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Такой выпот при гипотиреозе может быть. Ни мочегонными средствами, ни противовоспалительтными лечить такой выпот не надо. Продолжайте подбирать дозировки тиреоидина.
Время создания: 30 Декабря 2012 03:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 05 Декабря 2020 15:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|