Марина
Жен., 26 лет. Россия Свободный |
Здравствуйте! Девушка, 26 лет. Беспокоят аритмии сердца (не экстрасистолы, к ним я почти привыкла), заметное ухудшение в последние полгода. В данный момент нахожусь в очень маленьком городе, где не могу обратиться за мед.помощью. Ночью пульс замедляется до ~ 45, ритм становится хаотичным. Днём при частоте ~ 60 ударов так же ощущается неровность пульса. При частоте пульса более 80 ударов субъективно самочувствие лучше. При нарушении пульса чувствуются «провалы», слабость, головокружение, сбивается дыхание. Ритм сбивается как в покое, так и в активном движении. На холтере от 21 апреля зарегистрированы эпизоды выраженной аритмии ночью в покое (постараюсь прикрепить фото). https://b.radikal.ru/b30/2106/8f/537278f01aa8.jpg https://a.radikal.ru/a19/2106/e3/29f8c9b2e9ce.jpg https://c.radikal.ru/c07/2106/08/6f0badf2d6f2.jpg https://d.radikal.ru/d18/2106/1a/a95db0361054.jpg Заключение УЗИ сердца: Аорта не изменена. ПМК 1 ст. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1ст. Пульмональная регургитация 1 ст. Полости сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. ФВ = 66%; Диагональная трабекула ЛЖ. ДХЛЖ. Перикардиального выпота нет. Данных за ИЭ на момент осмотра не выявлено. Диагноз врача-кардиолога после УЗИ и Холтера: Идиопатическое Нарушение Ритма Сердца. Назначен Конкор и Аспаркам. Конкор начала принимать в минимальной дозе 1.25 мг, на фоне приёма пульс падает до ~45 и по ощущениям нарушения ритма происходят чаще. За прошедшие полтора года был приступ пароксизмальной тахикардии (?): внезапно сердце забилось как из пулемёта и внезапно само по себе успокоилось (по ощущениям скорость ритма была явно за 150, в одно мгновение опустилось до 70, я даже таблетки не успела принять). Другие диагнозы: Остеохондроз, протрузии шейного отдела, гастрит, рефлюкс эзофагит, холецистит. Щитовидная железа в норме, анализы щитовидной железы в норме. Опущение правой почки на 11см (врождённая особенность), анализ крови на кортизол в норме. Повышен холестерин: Общий 6.93 Триглицериды 0.81 ЛПВП 2.26 ЛПОНП 0.37 ЛПНП 4.30 9 июня была снята ЭКГ скорой. Сказали, что нервы дают неправильные импульсы в сердце, дыхательная аритмия, выпить корвалол и спать (не знаю, в каком виде могу выложить ленту ЭКГ https://a.radikal.ru/a15/2106/37/d14268d31b8b.jpg https://c.radikal.ru/c11/2106/bf/b7a963490ea9.jpg Очень надеюсь на вашу помощь, дорогие врачи. В данной жизненной ситуации обратиться некуда ввиду географического положения. Спасибо большое заранее и всего наилучшего. |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
На представленных фрагментах - синусовая аритмия, норма.
Показаний к конкору не вижу. Время создания: 19 Июня 2021 10:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Марина - для Вашего возраста высоковат холестерин.Пересмотрите диету,займитесь спортом (без фанатизма), используйте аппарат ДеВита Ритм с прг. Здоровое сердце и Сердечный ритм в норме. Обращайтесь за консультацией в скайп,ватсап
Время создания: 21 Июня 2021 11:28 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541 Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . - УЗИ надпочечников Холтеровское мониторирование — один из популярных методов диагностики нарушений сердечного ритма. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора. Возможен и вариант, который не редко наблюдают кардиологи: Ощущение Экс- есть, а на ХолтерМТ - их нет! Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови и на предмет грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Например при Вегетативном ответе на не приятные (в основном страшные ) мысли (испуг, повшенная вегетативная лабильность); или после приёма ПАВ (например того же – кофе, антидепрессанта) или при переполненном желудке. Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Время создания: 01 Июля 2021 13:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
В вашем протоколе исключительно синусовый ритм (аритмия), это эквивалентно норме. Лечить тут нечего. Экстрасистолия не требует никакого лечения, ибо безвредна и безопасна.
Время создания: 15 Февраля 2022 17:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|