Вирус или мононуклиоз?

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №654247 :: (09.01.2013 15:39) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
ольга
Жен., 2 лет.
Курск
Здравствуйте. Ребенку 1, 7 месяцев. 31 декабря поднялась температура ночью 39,1 ,1 января попали в инфекционную больницу, температура поднималась до 39,5, катаральных явлений ни каких только температура и вечером совсем немного посипывание при дыхании (не храп).За пару дней до температуры на щечках появилась сыпь на вид аллергического характера, то же сказал и доктор при осмотре. В личной беседе доктор нам поставил диагноз афтозный стоматит, на фоне Цитомегаловируса (сказал, что источник инфекции это я-мама) 2 января начали колоть Преднизалон, свечи Виферон, смазывать ротик синькой, температура после Преднизалона снизилась сразу до нормы, 4 января нас уже выписали, температура ушла, из за праздников так и не был готов анализ крови, только мочи, в моче белок 0,138 и лейкоциты 6-8. Диагноза в выписке не было. После выписки ребенок 2 дня вялый, капризный. Сонливый, плохо ел. Обратились к педиатру, сделали узи почеки мочевого пузыря, там все норма, только осадок в мочевом. Стоматита педиатр у нас не увидел стоматита, предположили что все же орви.Сейчасобщее сомочувствие ребенка в норме. Позже мы сдали кровь и мочу в платной лаборатории вот результаты, педиатру очно показать не успели. Гематокрит
39.2 % 32.0 - 40.0 %
Гемоглобин
13.0 г/дл 11.0 - 14.0 г/дл
Эритроциты
4.69 млн/мкл 3.80 - 4.80 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.)
83.6 фл 73.0 - 85.0 фл
RDW (шир. распред. эритр)
13.7 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.)
27.7 пг 22.0 - 30.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)
33.2 г/дл 32.0 - 38.0 г/дл
Тромбоциты
319 тыс/мкл 214 - 459 тыс/мкл
Лейкоциты
10.62 тыс/мкл 6.00 - 17.00 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф.
3 % 1 - 6 %
Нейтрофилы сегментояд.
7 % 28 - 48 %
Нейтрофилы (общ.число)
10 % 29.0 - 54.0 %
Лимфоциты
72 % 37.0 - 60.0 %
Моноциты
13 % 3.0 - 10.0 %
Эозинофилы
0 % 1.0 - 7.0 %
Базофилы
0 % 0.0 - 1.0 %
Другие формы
5 % КЛЕТКИ, МОРФОЛОГИЧЕСКИ СХОДНЫЕ С АТИПИЧНЫМИ МОНОНУКЛЕАРАМИ - 4%
ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ - 1%
СОЭ (по Панченкову)
3 мм/ч 0 - 12 мм/ч

В моче белок 0, 240 при норме 0-0,140, остальные показатели в норме, лейкоциты 1-2. Еще сдали ПЦР по крови на Цитомегаловирус и ЭБ- отриц, по моче ПЦР на данные вирусы -отриц. Так же сдавла я(мама) ЦМВ и ЭБ ПЦР соскоб зева моча отриц, ЦМВ anti - CMV IgG 350.3 * Ед/мл СМ.КОММ. < 6.0 - отрицательно/ anti - CMV IgM ОТРИЦАТ.Скажите пожалуйста судя по анализу, ребенок переболел втрусом (ОРВИ) или мононуклеозом? Мой показатель CMV IgG 350.3 , является поводом считать что я болею ЦМВ и заражаю ребенка ли этоантитела после болезни? Спасибо.
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Мононуклеары не являются типичными клетками для ЭБ-вирусной инфекции, они могут наблюдаться в крови и при обычной простуде в остром периоде. Все отличие мононуклеоза от обычной ОРВИ заключается в том, что Вы точно знаете имя этого возбудителя. По тактике ведения такие больные не отличаются от ведения малыша с обычной простудой. Сдача анализов на эти вирусы мамой ребенка является бесполезной тратой денег и ресурсов, поскольку какого либо значения их результат не имеет.
Время создания: 09 Января 2013 21:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
ольга 10.01.2013 15:26
Доктор, спасибо за ответ! Я пытаюсь разобраться мононуклеоз это или ОРВИ, т.к. насколько мне известно мононуклиоз сильно сажает иммунитет ребенка, переболевших детей освобождают на полгода от физкультуры, не возят на море, ограничивают контакты или я ошибаюсь?
   
Повторюсь по монононуклеозу. ...по тактике ведения такие больные не отличаются от ведения малыша с обычной простудой..., также для этого заболевания характерна лимфоаденопатия. Но богу - богово, кесарю-кесарево... диагностику-Вашему доктору. Полагаю клинические тонкости это его прерогатива.