высокий холестерин

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1049872 :: (01.07.2019 12:45) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Марина
Жен., 60 лет.
Россия Анапа
Здравствуйте, мне 60 лет рост 172, вес 62, перенесла удаление аппендицита, гланд. С молодости высокий холестерин, был и 12 общий. Не курю, не пью, много двигаюсь. Давление всегда 120 /80. каждый год прохожу триплексное обследование брахиоцефальных сосудов, бляшек нет.На сегодняшний день общий холестерин 9,75. ЛПВП- 2,23 ,ЛПНП- 6,45 . Триглецириды- 0,93. АЛТ и АСТ норма. Кололи никотинку по схеме холестерин. прыгнул вверх на 3 ед.. Сидела на диете не поменялся ни на единицу. Пила статины крестор 3 месяца упал до 7. Один кардиолог настаивает пить статины, другой не видит показаний для приема статинов, на этой почве я очень нервничаю, бывает наджелудочковые эктросистолы, сначала боялась их, теперь научилась их не замечать. Вопрос требуется мне лечение статинами? Маме 84 года давление 120/80, в семье не было инфарктов, инсультов. Спасибо
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Время создания: 01 Июля 2019 17:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Судя по всему нет, не требуется.
Время создания: 23 Июля 2020 08:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала