Высокий Холестерин

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №703135 :: (07.06.2013 19:51) :: Ответов: 3; Комментариев: 7
Антон
Муж., 38 лет.
Иркутск
Здравствуйте.Анализы:

АСТ -44.90
АЛТ -51.02
ГГТ- 31.50
ЩФ - 74.01
Сахар- 5.85
Холестерин- 7.63
Триглицериды-5.77 норма 1.7
ЛПВП- 0.73 норма 1.5
ЛПНП- 4.82 норма 3.90
Коэффицент атерогенности; 9.45 норма менее 2.60

Гастроэнтеролог выписал мне:

1. Трайкор 145 мг 1раз/д 3 месяца
2. Аторис 80мг!!! на ночь 3 месяца

У меня Алкогольный жировой гепатоз.
Врач (гастроэнтеролог-терапевт)знает о проблемах с печенью.Сказала что проблемы с жирной печенью частично связаны с повышенным уровнем ХЛ.
И надо обязательно пропить,что бы печень не упустить

Подскажите пожалуйста можно ли мне с моими проблемами начинать пить данные препараты и в таких дозировках,ведь они очень вредны для печени а в паре вредны в двойне.Я конечно не врач но печень не парный орган.А если начнутся не обратимые процессы в печени,что потом делать.Врач убеждает что ни чего страшного-надо пить.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.


Здравствуйте, Антон!


Мне совершенно непонятно для чего назначать мегадозы статинов в данном случае. Если есть проблема алкогольного повреждения печени надо, прежде всего, сказать:




Если нет сейчас риска инфаркта или инсульта предлагаю по согласованию с другим врачом ограничиться исключением алкоголя и препаратом ПНЖК или, как максимум, трайкор. Потом отслеживать анализы в динамике.
Время создания: 08 Июня 2013 07:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Отказ от алкоголя!
2) Применение названных препаратов в указанных дозах возможно под врачебным контролем с эпизодическим определением показателей б/х крови
Время создания: 08 Июня 2013 10:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Отказ от алкоголя и гипохолестериновая диета на 3 мес.Затем пересдать анализы.
Время создания: 08 Июня 2013 23:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Жалобы? История проблемы? Протокол УЗИ? Маркеры вирусных гепатитов? Все подробно.
   
Антон 08.06.2013 08:38
Здравствуйте Александр Юрьевич.Мне 38лет.При узи обнаружены Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе.Кровь АЛТ и АСТ были повышены(часто употреблял алкоголь)Диагноз:Алкогольный жировой гепатоз и липоматоз панкреатос.Лечился у терапевта около полутора года.(Гептрал,эсенциале-3мес,Берлитион,Креон итд)показания по биохимии пришли в норму.Не так давно стал чувствовать периодическое распирание в области печени,иногда подташнивает,мутит.
Проставил капельницы: Реамберин -5раз.Гептрал800-5раз.Сразу после капельницы сделал узи и сдал анализы
---------------------
Узи.
---------------------
Печень : размеры увеличины КВР 18.2мм,структура паренхимы однородная,очаговых образований не выявлено.Сосудистый
рисунок не изменен,эхогенность паренхимы повышена.
Жел.пузырь: размеры 11,0 х 4,1 стенки 0,3.Перегиб в области шейки,камней,сланжа нет.
Холедох: 0,5,желчные ходы не расширенные,портальная вена 1,0см
Поджелудочная: размеры 2,6х1.6х1,8 не увеличена,контуры ровные,проток не расширен,эхогенность повышена,структура однородная.
Селезенка; не увеличина 34см2,эхогенность норма,структура однородная.
Заключение:Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе.Гепатомегалия.Гипокенитическая дискенизия желчного пузыря.Узист говорит что печень белая.Маркеры гепатитов отрицательные.Калноскопия-норма.Гастроскопия-зарубцевавшаяся язва 12п кишки,вены не расширены.
----------------------
Анализы
----------------------
АСТ -44.90
АЛТ -51.02
ГГТ- 31.50
ЩФ - 74.01
Сахар- 5.85
Холестерин- 7.63
Триглицериды-5.77 норма 1.7
ЛПВП- 0.73 норма 1.5
ЛПНП- 4.82 норма 3.90
Коэффицент атерогенности; 9.45 норма менее 2.60
По анализу крови; повышены лейкоциты WBC - 11.50 (повышены на всем протяжении лечения от 10до 12)остальное все в норме.СОЭ-15
Давление: 135х85 пульс 75-80
-----------------------------------------------------
Начал принимать Урсосан 5кап в 2а приема- и делал раз в неделю 2раза тюбажи с Магнезией.Появился жидкий стул желто-оранжевого цвета и подташнивало периодически.Особых улучшений не заметил.Пошел на консультацию к врачу,мне выписали:
1. Трайкор 145 мг 1раз/д 3 месяца
2. Аторис 80мг!!! на ночь 3 месяца
Врач (гастроэнтеролог-терапевт)знает о проблемах с печенью.Сказала что проблемы с жирной печенью частично связаны с повышенным уровнем ХЛ.
И надо обязательно пропить,что бы печень не упустить.Урсосан сказала убрать- понос от него.Урсосан убрал-посмотреть как будет со стулом,цвет изменился,панос пока есть.Сейчас пью Креон 25000 1тх3р.Состояние разное,бывает подташнивает,раздражение,стул всегда кашице образный.Алкоголь я не употребляю уже год,бросил курить от этого появился лишний вес(работа сидячая)Жирного,жаренного не ем,строгую диету соблюдаю не всегда.Сонливости,безсонницы нет,ладони не красные,склеры белые,сосудистых звездочек на теле нет.Лечусь уже года полтора но особых улучшений ни по узи ни по состоянию не заметил.Бывают вздутия после растительной пищи.Еще я пью Эглонил около 8месяцев-сейчас пытаюсь его отменить(выписывал врач от синдрома раздраженного кишечника)Пока пил в дозе 200мг-было все идеально-стул более менее и живот не болел,сейчас доза 50мг и ЖК весь разлаженный,то одно то другое.

С уважением Антон г.Иркутск
   
Рост и вес?
   
Антон 08.06.2013 20:16
Рост 178 вес 95-96кг
   
Считаю, что необходимо сосредоточится на немедикаметозном лечении. Прежде всего, необходимо снижение веса.
   
Антон 09.06.2013 08:32
Вот что мне ответила на этот вопрос СТЕПАНОВА ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА (гепатолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, терапевт высшей квалификационной категории, подполковник медицинской службы)http://gepamed.ru/feedback/detail.php?ID=10584
====================================
Трайкор назначен правильно, но аторис нужно начинать принимать с дозы 10 мг. и увеличение дозы происходит постепенно по 1 табл в 14 дней, сразу 80 нельзя.
====================================
   
Антон 09.06.2013 12:36
Спасибо вам Александр Юрьевич за консультацию,обязательно учту ваши рекомендации.