Высокий холестерин

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №958446 :: (04.02.2017 22:12) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Марина
Жен., 48 лет.
Россия Москва
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!!! Будьте добры, помогите своим советом. Для меня это очень важно.. Сдала анализ на липидный профиль:
Общ. холестерин 7.5
ЛПНП 4.9
ЛПВП 1.25
Коэфф. атероген. 5
Триглицериды 3.0
АлАТ, АсАТ- норма
Глюкоза 5.5
Гормоны - норма
Мне 48 лет, рост 1.70 вес 68
Климакса нет
АД 115-125/70-85
Не курю, не пью, в 2015 году , после приступа болей в правом подреберье, диагностировали жировой гепатоз печени. Принимала эссенциале форте. Боли больше не беспокоили..камней в желчном пузыре нет. Жареного, жирного, копченого - не км.. Пищу готовлю на пару или отвариваю..( просто не люблю жареное)..фастфуд - не мой вариант.. Много фруктов и овощей стараюсь есть ежедневно( иногда даже слишком много)..молочные продукты не часто, самой низкой жирности.. Сейчас кардиолог назначила принимать КРЕСТОР 10, и ТРАЙКОР 145 одновременно..Крестор пожизненно, а трайкор пока на месяц..через месяц - сдать повторно липидограмму( для коррекции дозы крестора).. Очень пугает перспектива пожизненного приема статинов...( побочки не радостные)..Но, понимаю, что и последствия высокого холестерина пугающие..в интернете много пишут, что холестерин вовсе не нужно снижать, он не приводит к ССЗ..Вообщем, я в какой то растеряности...уважаемый доктор, скажите как быть? Я понимаю, что вы не сторонник назначения статинов только по результатам анализов.. Но все же..еще раз повторюсь- ваше мнение очень важно для меня..Спасибо вам за все!!! Всего доброго Вам!!!!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Марина!

Как я неоднократно писал, вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Вот если взвесить все имеющиеся факторы риска и степень повышения липидов я бы, вероятно, согласился с приемом КРЕСТОРА по 10 мг в день постоянно. Надо сказать, чтот РОЗУВАСТАТИН в такой небольшой дозе обычно хорошо переносится и не вызывает никаких побочных реакций. А вот с назначением ТРАЙКОРА я бы повременил пару месяцев, повторил бы липидограмму и тогда решал бы вопрос о его необходимости. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 05 Февраля 2017 03:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Все верно. Статины назначают не только и не столько по результатам анализов. Нужно все факторы риска в совокупности определить.
Время создания: 05 Февраля 2017 09:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Прежде нужно взвесить все "за" и "против", и только затем принимать окончательное решение!
Время создания: 22 Декабря 2021 16:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала