Высокий уровень D-димер спустя месяц после выписки с ковид-19

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №1082188 :: (28.12.2020 00:14) :: Ответов: 0; Комментариев: 9

Дмитрий
Муж., 53 лет.
Россия Электрогорск

Здравствуйте! Мужчина, 53 года. Хронические болезни: гипертония. С 5.11 болел ковид-19, 16.11 был госпитализирован, при госпитализации на КТ было обнаружено поражение легких КТ-3, 60% и 35%. Выписан из стационара 27.11 с текущей пневмонией, поражение легких 20% и 15%.

В течении месяца после выписки и по настоящий день принимаю ксарелто 1 раз в день по 10 мг, витамины C с цинком, D 2000МЕ, таурат магния, эссенциале форте.

24.12 сдал анализ на D- димер. Результат 574 нг/мл при норме меньше 243 нг/мл. Показатели коагулограммы от 15.12 были в норме.

Такой повышенный уровень D-димер спустя 4 недели после выписки не опасен? Нужно ли изменить кроверазжижающий препарат или его дозировку?

Мнение зала

(Гость) Сергей 28.12.2020 17:14

Нужно знать не только D-димер (как брали анализ?), но ещё ОАК (как минимум тромбоциты), коагулограмму в целом (как минимум протромбиновое время и фибриноген).

(Гость) Дмитрий 28.12.2020 17:32

Спасибо за комментарий.
D димер брали 24.12, показатели ОАК от 15.12 PLT 155*10E9, RBC 4.49, HGB 140, HCT 38.5, MCV 85.7, WBC 6.1, LYM 1.8
Коагулограмма от 15.12: п. тромб время 13.7 сек, МНО 1.14 ПТИ 91,9%, АЧТВ ТС 34 сек, Отношение 1,14, Фибрин. Время 15.9 сек, концентрация 3.8 г/л

(Гость) Дмитрий 28.12.2020 17:34

Кровь на D димер брали отбором из вены на руке.

(Гость) Сергей 29.12.2020 07:12

Честно говоря, нужен ли препарат - вопрос неоднозначный. D-димер может быть повышен на фоне активного воспалительного процесса, который у вас до сих пор сохраняется. Учитывая, что ухудшений от препарата нет, можно продолжить лечение. Моё мнение, нужен антибиотик. Для этого необходимо сделать бакпосев мокроты с антибиотикограммой и исходя из этого добавить в лечение антибиотик. Но это уже вопрос доступности данного анализа. В любом случае, обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

Касаемо как брали анализ, я не случайно спросил. Его берут особо, иначе он ничтожен. Мне интересно в деталях, как проходила данная процедура. Как жгут наложили, как долго его держали, как брали кровь, сколько пробирок.

(Гость) Дмитрий 29.12.2020 09:53

Сергей, я прошел мощную антибиотиковую терапию. В стационаре левофлоксацин 100мл 2 раза\сутки в/в+ цефтриаксон 2,0 2 раза\сутки в/в в течении 10 дней. До стационара азитромицин + амоксиклав 6 дней. Нужен ли еще антибиотик на фоне этой терапии? Почему Вы считаете, что идет активный воспалительный процесс?
По поводу взятия анализа, то был обычный отбор крови из вены, кровь взяли с первого раза (бывает не находят вену, но в этот раз взятие крови было быстрым), жгут наложен сантиметров 5 выше локтя, до взятия крови наложение жгута было недолгим, не более минуты. Кровь взята в две пробирки, так как кроме D димера был отбор и для других анализов

(Гость) Сергей 29.12.2020 13:47

Данный анализ берут с ослабленным жгутом, иначе это не биоматериал, а биоотходы.

(Гость) Дмитрий 29.12.2020 16:22

Сергей, Вы спросили у меня результаты всех анализов, подробное описание, как брался анализ, а в результате только вывод о биоотходах.
Затянутый жгут ведет к завышению, к занижению значений D димера в результатах? Что скажете о результатах других анализов?

(Гость) Сергей 29.12.2020 18:08

Вы принимаете препарат, который должен занижать фибриноген, а он у вас повышен. Этот белок отражает воспалительный процесс в организме. Лимфоциты и тромбоциты тоже указывают, что в организме все ещё не все нормализовалось. D-димер тоже может быть повышен на фоне воспалительного процесса. От жгута свёртываемость крови активизируется и анализ может быть искажён в сторону завышения показателя.

(Гость) Наталия 17.02.2021 17:45

Спасибо огромное Сергей, что подсказали как правильно брать кровь на Д-димер (без жгута). Я после ковида в третий раз сдаю Д-димер, он все время растет - 501,631,969 на фоне приема эликвиса. Жгут сильно затягивали, завтра пойду сдавать, скажу, чтобы жгут не накладывали. А то схожу с ума от этих показаний.

Полная версия страницы »»»