Татьяна Дмитриевна
Жен., 60 лет. Россия Мурманск |
Мне 60 лет. С 1 по 10 апреля 2009 года я находилась на стационарном обследовании в мурманской городской больнице скорой медицинской помощи по поводу высокого давления. Лечащий врач, по окончании курса обследования назначила мне пять лекарств. Prestarium® , Amlodipine, Альбарел® , Гипотиазид® , Конкор® .Но у каждого из них есть много побочных действий, многие из которых я почувствовала сразу после начала приема лекарств. Мне хотелось бы проконсультироваться у Вас: стоит ли принимать одновременно такое количество лекарств, имеющих, в основном, общие побочные эффекты или Вы можете посоветовать какой-то другой способ лечения?. Заранее спасибо, с уважением, Татьяна Дмитриевна. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Татьяна Дмитриевна!
Современное лечение гипертонической болезни проводится, как правило, комбинацией из двух-трех-четырех гипотензивных препаратов разных классов. Это позволяет использовать меньшие дозы каждого лекарства и в подавляющем большинстве случаев добиваться хороших результатов. Побочные действия есть вообще у всех лекарств, но они встречаются не у всех больных, в разной степени выраженности и обычно представляют меньшую опасность, чем сама нелеченная гипертония. На результаты такого комплексного лечения гипертонической болезни огромную роль оказывает внутренняя психологическая готовность больного пунктуально следовать всем назначениям и рекомендациям врача, готовность к определенным самоограничениям, некоторым трудностям, которые приходится преодолевать. Они обозначаются термином "комплаенс". Термин "комплаенс" можно определить как соблюдение режима приема лекарственного препарата пациентом, готовность совместно с врачом работать над сохранением своего здоровья. Я предполагаю, что если процесс лечения начинается с изучения побочного действия назначенных лекарств, то уровень комплаенса будет невысоким. Я приведу Вам только одну цитату: "Несмотря на то, что многоцентровые плацебо-контролируемые исследования доказали способность гипотензивной терапии, предотвратить такие осложнения гипертонии, как инсульт, ретинопатия, нефропатия, сердечно.сосудистые заболевания и т.д., обнаружено, что гипотензивная терапия характеризуется средним и низким уровнем комплаенса. Комплаенс гипотензивных препаратов убывает в следующей последовательности: ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антагонисты кальция, β-блокаторы, диуретики . Расчеты показывают, что если бы пациенты принимали антагонисты кальция и β-блокаторы в 80-99% предписанных случаев, то риск развития сердечно-сосудистых осложнений при гипертонии, связанных с нерегулярным приемом препаратов, снизился примерно в два раза . Невысокий уровень комплаенса при проведении гипотензивной терапии также опасен тем, что при нерегулярном приеме препаратов возможно развитие неконтролируемой артериальной гипертензии". Вероятно эти данные следует иметь в виду, когда Вы будете принимать СВОЕ решение в отношении предложенной терапии. Я считаю, что принципиальная схема терапии Вашим доктором составлена совершенно правильно. А возможностей её индивидуализации в отношении и подбора конкретных препаратов и титрования их доз очень много. тут нужна кропотливая систематическая индивидуальная работа в полном контакте врача и больного. Доброго Вам здоровья! Время создания: 16 Апреля 2009 20:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|