Natalia
Жен., 46 лет. Германия Берлин |
Всем добрый день! Прошу помощи. Мне 46 лет, Рост 165 , вес 58. Вообще -то я всегда была гипотоником . Мое рабочее давление 110х70. В мае рано утром случился гипертонический криз, давление держалось почти три часа. приём 3 таблеток капотена не помогал. 160х100с сильным сердцебиениемдо 120. Была сильная тошнота и головокружение. Встать с кровати не могла вообще, все кружилось. Вызвали врача, который сделал укол( не знаю какой)и к вечеру состояние улучшилось. Такое повышение давления стало происходить раз в месяц. Очень плохо стала спать ночами. Обследование у кардиолога ясности не внесли. В Германии врачи не дают заключение пациентам. Назначают лечение и все. По результатам суточного измерения давления и суточного. ЭКГ, плюс УЗИ прописал кардиолог Бисопролол 2, 5 мг на ночь. Сказал, что ничего страшного нет. Но понимает, что жить с такими приступами неприятно. На данный момент самочувствие плохое. Пои малейшей нагрузке одышка и сердцебиение. Слабость. Вчера вечером опять резко почувствовала себя плохо за рулем. Остановилась , измерила давление 170х90. Приняла Капотен, минут через 30 давление снизилось до 140 и я доехала домой. Дома опять повысилось уже до 190х100. Опять Капотен и Валокордин . Ещё через час давление 220х120. Сильная головная боль и сухость во рту ужасная. Опять приняла капотен и вызвала скорую. Приступ продолжался примерно три часа. В скорой поставили капельницу, ЭКГ и взяли анализы. Анализ крови выявил низкий гемоглобин (12-16) у меня 8,9 Эритроциты (4,2- 5,4) у меня 3,38 Гематокрит (0, 36 - 0,48) у меня 0,28 Показатели MCV, MCH, MCHC на самой нижней границе нормы. Плюс снижен Калий. В итоге: щитовидная железа - в норме. Обследование сердца - в норме( не пойму зачем тогда выписал врач Бисопролол) и через месяц опять придти на контроль. На что ещё обратить внимание? Какая причина может давать такое стойкое высокое давление при приступах? В среднем сейчас мое давление 120-130х70-80. Пульс от 55 до 65. Спасибо большое . |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование. А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Время создания: 26 Октября 2019 20:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|