Выявление скрытой герпетической инфекции

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №1040737 :: (01.03.2019 13:49) :: Ответов: 6; Комментариев: 8
Максим
Муж., 32 лет.
Россия Краснодар
Здравствуйте. У меня 13 лет Синдром Хронической Тазовой Боли неясной этиологии. 12 лет безрезультатно лечили предполагаемый простатит. В этом году уролог направил к неврологу, предпологают повреждение/ущемление полового нерва. У же месяц идет обострение. Жгучие боли в ягодицах, вокруг копчика, в промежности и по внутренней стороне бедер. При пальпации на внутренней стороне бедер, а так же в промежности нахожу болевые точки вызывающие усиление жжения и покалывание (как легким током бьет).
При этом на фоне всего часто чувствую напряжение в мышцах грудного отдела, шеи и висках.
Прочитал что бывают повреждения нервов вирусом герпеса. У меня в жизни было два раза проявление герпеса. Один раз (лет в 10-12) на правом боку были пузырьки ни чем не лечили сами через пару недель прошли. И пару лет назад на левой брови, при этом болело пол лица и шея. Пил ацикловир.
Какие мне нужно сдать анализы для выявления либо опровержения герпетического повреждения нервов?
Напишите полный список обязательных анализов для выявления герпетического повреждения нервов (там же разные виды герпеса бывают).
И может еще какие то дополнительно анализы сдать. Спасибо.
Алексей Алексеевич. Врач-инфекционист, бактериолог, вирусолог
Врач-инфекционист, бактериолог, вирусолог
Чтобы рассматривать теорию герпитического поражения нервов и в принципе неврологическое происхождение ваших жалоб, важно подтвердить это конечно инструментальными методами, а потом искать герпес, что парой крайне бесполезное занятие, поскольку это персистируюшая инфекция и у 90% населения есть герпесвирусы разных типов. 
Для их поиска использую различные лабораторные методы (ПЦР, ИФА, масс-спектрометрию и др.).
Также важно исключить сосудистую патологию, особенно при ваших жалобах, (МР-венография нижней полой вены и вен малого таза).
Время создания: 01 Марта 2019 15:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Такую этиологию доказать сложно. Можно сделать ИФА для выявления IgM к ВПГ 1 и 2 типа, можно сделать ПЦР. Но не факт, что если что-то найдется. это и есть причина болезни. А вы не пробовали пить Тебантин? Он снимает невралгию. Можно и Валтрекс попить.
Время создания: 01 Марта 2019 15:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Прутян Григорий Валерьевич. Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru
Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru
Конечно, можно сдать кровь на антитела к вирусу герпеса и варицелла-зостер, но они с 99% вероятностью будут положительные, что ни о чем никому не скажет и ничего не исключит. А вообще, боли по ходу нервов могут быть в начальной стадии опоясывающего герпеса: http://dermatolog-gtn.ru/herpes_zoster.html, но впоследствии должны были появиться высыпания на коже и вообще опоясывающий герпес 13 лет не может длиться. Так что думаю, диагностический поиск в области герпесвирусных инфекций здесь бесперспективен.
Время создания: 01 Марта 2019 18:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Александров Павел Андреевич. Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Здравствуйте! Для начала полный клин ан крови, ИФА на простой герпес 1,2 типа и варицелла зостер IgM.
Время создания: 04 Марта 2019 17:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр. доктор медицинских наук, врач-инфекционист
доктор медицинских наук, врач-инфекционист
это не проявление герпетической инфекции. обратитесь к неврологу. проблемы с иннервацией нужно искать
Время создания: 05 Марта 2019 07:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Нет смысла обследоваться на герпес вирусы. Они у вас в любом случае есть (будут положительные антитела, будет положительна и ПЦР), так как эти вирусы есть у 99% населения. Именно герпетическую этиологию доказать практически нереально (разве что как диагноз-исключение). 
Время создания: 08 Марта 2019 00:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Максим 01.03.2019 15:46
Алексей Алексеевич, на 12 марта я записался на прием в отделение нейроурологии. Там мне назначат (но точно не раньше чем через 3 месяца из за очереди) нейрофизиологические тесты полового нерва. Просто ждать еще долго подтверждения или опровержения и хотелось предпринять шаги дабы подтвердить\исключить герпесное повреждение. Напишите название на какие герпесы нужно сдать на ПЦР.
МР венография это МРТ?
   
Да это МРТ.
Я считаю, что данная длительная симптоматикам вряд ли связана с герпесвирусами. Даже в случае их обнаружения.
   
Максим 01.03.2019 16:25
много лет симптоматика несколько отличалась. Были боли только после эякуляции (спустя 15-20 минут и продолжались часа 2-3). Локализовались в промежности, мошонке и половом члене. И мели тянуще ноющий характер. Именно по этому так упорно лечили абактриальный простатит. В 2018 году боли локализовались в тех же местах, но приобрели жгучий характер и стали появляться сами по себе и длились около 2 месяцев. А в этом году боль разлилась и на ягодицы и на бедра. Усиливается в положении сидя и лежа на спине. И главное есть болевые точки с явными стреляющими током болями. Поэтому я и предположил повреждение нервов.
   
Максим 01.03.2019 16:05
Елена Олеговна, Мне невролог назначил Триттико (тразодон), пью почти месяц, эффекта нет.
   
Иван 07.03.2019 14:47
Добрый день! Напишите, что помогло. Тоже мучаюсь этим
   
Максим 07.03.2019 18:27
Добрый день. Ничего не помогло. Как болело так и болит. В июне меняце примерно будут делать нейрофизиологические тесты полового нерва. Вот жду и мучаюсь.
   
Иван 10.03.2019 11:26
А помогают какие нибудь таблетки? Обезболивающие?
   
Максим 12.03.2019 17:01
Не особо. Пил и НПВС. Конвалис. Триттико. Эффекта нет.