Внешний геморрой

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №871397 :: (03.09.2015 09:49) :: Ответов: 4; Комментариев: 7
Сергей
Муж., 28 лет.
Днепропетровск
Здравствуйте. Подскажите, можно ли лечить внешний (недавно появившийся) геморрой малоинвазивными техниками - латексным лигированием или инфракрасной коагуляцией? И если нет, то можно ли с помощью терапии Детралексом перевести его в состояние внутреннего, а затем лигировать. Пока что он вручную вправляется, но ненадолго...
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Внутренние геморроидальное сплетение расположено в просвете прямой кишки, на анальным каналом.
Наружные геморроидальные узлы расположены под кожей заднего прохода, следовательно кожа имеет болевые рецепторы. В этой связи на увеличенные наружные узлы латексные кольца и ИКК- не применяют.
2. Детралекс нормализует венозный отток, в этой связи, патологический артериальный приток из внутреннего геморроидального сплетения приходит к норме.
Для выбора метода лечения, нужно обследование у специалиста, поэтому нужно обращаться к проктологу. Дальше будет ясно как эту ситуацию лечить.
Время создания: 03 Сентября 2015 14:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Сергей, доброго времени суток. Выпадение характерно как раз для увеличивающихся внутренних геморроидальных узлов. Наружные геморроидальные узлы, обычно, представляют собой постоянно присутствующие в перианальной области кожные складки. Лигирование и инфракрасная коагуляция применяются для ликвидации внутренних геморроидальных узлов. Наружные же геморроидальные узлы иссекаются под местной анестезией. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 03 Сентября 2015 15:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Перед оперативным лечением следует использовать все возможности консервативного лечения. Подробности...
Время создания: 03 Сентября 2015 17:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Наружний геморрой вправлять бессмысленно, а перевести его во внутренний невозможно. Удалить его можно в амбулаторных условиях под местной анестезией. Манипуляция занимает не более 15ти минут. Длительность реабилитации составляет 5-7 дней.
Время создания: 03 Сентября 2015 17:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 03.09.2015 17:29
Алексей Васильевич, а какой именно метод удаления Вы имеете в виду?
   
Радиоволновой.
   
Сергей 04.09.2015 20:05
Был сегодня у проктолога. Геморрой оказался действительно внешним, а не внутренним. Врач сказал, что в этом случае выход лишь один - иссечение наружного узла. По его словам это можно сделать либо классическим методом, либо в 3-4 раза более дорогим методом с помощью радиоскальпеля, если я не ошибаюсь. Хотелось бы услышать комментарии по этому поводу... Т.к. обычный метод иссечения, как я понял, крайне неприятен и требует длительной реабилитации. А о новом методе со сваркой тканей информации мало, зато цена на него космическая...
   
Уточните, что значит "космическая". Средняя цена радиоволнового удаления составляет 7-10 т.р. за 1 узел.
   
Сергей 05.09.2015 09:22
Наверное, мы говорим о разных методах. Цена «обычного» иссечения - 150 usd. При этом врач метод радиоволнового удаления относил по травматичности к обычному. А цена другого (в котором якобы используется метод сварки тканей) - от 500.
   
Проходя ежегодную переподготовку по радиоволновой хирургии, ни разу не упоминался метод "сварки". Радиоволна работает только в 3х режимах: Резанье, Коагуляция, Фульгурация (выпаривание). В некоторых аппаратах могут дополнительно совмещаться резанье и коагуляция.
   
Сергей 05.09.2015 11:23
Значит, все правильно - врач имел в виду другой метод. Но я не думаю, что он распространен только в моем далеко не самом крупном городе СНГ. В той хирургической клинике, где его делают у меня, его называют «Гемороидэктомия с применением технологии сварки биологических тканей».