Алексей
Муж., 41 лет. Нижний Тагил |
Здравствуйте. около пяти месяцев испытываю трудности с речью. как будто говорить стало труднее, утерялась беглость (по работе говорю на трех языках). побывал у нескольких врачей, буду очень благодарен, если подскажете, в какую еще сторону можно посмотреть. сами по себе трудности с речью заключаются не то что бы в слабости, я могу говорить звуки и петь. все началось с того, что язык стал цеплять правые зубы и началась гиперсаливация. со стоматологом обнаружили, что при разговоре и произнесении звука, например, «эс» челюсть движется не вниз, а вправо, поэтому, если говорить быстро (нормальный тон для меня), то язык будет попадать под зубы. другой момент, который заставляет смотреть в сторону неврологического решения проблемы - это то, что как будто поток воздуха и мышцы работают не совсем правильно. скажем, английский звук «r» я могу произнести с челюстью, двигающейся вправо нормально, а вот прямо не могу - как бы не хватает воздуха и боль/натяжение в правой половине горла. я понимаю, что это не очень информативно, поэтому опишу исследования, которые сделаны. их достаточно много. 1. Неврологи - неврологический статус в норме (только живые рефлексы). Отправляли на EMG по жалобам, но невролог, который делает EMG сказал, что это не нужно, показаний нет. 2. Фониатр - на первом приеме увидел гипертонус половины гортани и гипотонус другой половины, а так же гипотонус половины мягкого неба. Неврологи по мягкому небу не согласились, так же как и другой фониатр. На втором приеме гортань в норме, но со слизью на голосовых складках. рефлюкс-ларингит. 3. МРТ мозга на слабом томографе, МРА мозга без констраста на слабом томографе - без патологий, только суженная левая ПА (про это я знаю минимум 10 лет). 4. КТ легких - релаксация левого купола диафрагмы 5. ФГДС - ГПОД, рефлюкс 6. Снимок шейного отдела позвоночника с функциональными пробами - нестабильность ШОП (показал нескольким врачам, сказали, что незначительная) 7. ЛОР - дисфункция эвстахиевой трубы слева (раньше этого не было, много летаю, уши продувал, теперь левое не могу). 8. МРТ мягких тканей шеи - в норме. 9. КТ челюсти - проблемы с дисками и удлиненный шиловидный отросток слева 10. Отправлял видео прочитанного текста логопеду. Признаков бульбарной дизартрии нет. Но пока я его читал, язык постоянно под зубами справа. 11. ОАК в норме, ТТГ в норме, плохой холестерин немножко повышен при нормальном общем, другие показатели тоже в норме. Правая половина лица напряжена больше, чем левая почти 20 лет. Раньше связывал это с последствиями черепной травмы. Полтора года назад имплантация зуба слева сверху, после чего были эпизоды шума в ушах, больше в правом и головокружения после еды и разговора. После того, как начались проблемы с речью с шумом стало попроще. Есть затруднения с глотанием, но я не могу точно описать их характер. Давление в норме, вес почти в норме, 78-80 при росте 176. В первую очередь интересует, что можно сделать, чтобы исключить всю неврологию. Смущает то, что во рту какая то асимметрия, она же и не дает нормально говорить - то, что раньше произносил нормально, теперь язык заплетается. Вполне допускаю, что причиной моих ощущений является стресс, но перед тем, как начинать работать с психотерапевтом, хотел бы поставить точку на неврологической составляющей. Спасибо. |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Выложите описательную часть МРТ и КТ исследований.
Время создания: 16 Декабря 2020 08:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Чтобы строить какие-то предположения и догадки, нужно видеть результаты вашего клинического обследования очным неврологом (неврологический статус, рефлексы), ознакомиться с результатами проведенных вам вспомогательных аппаратно-инструментальных и лабораторных исследований (общеклинических анализов). Время создания: 16 Декабря 2020 09:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|