Внутри суставной многооскольчатый винтовой перелом голени

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №602443 :: (23.07.2012 12:28) :: Ответов: 1; Комментариев: 29
tetiana
Жен., 28 лет.
Ukraine Uzhgorod
Здравствуйте,
Сломала голень(падение на горных лыжах).Возраст 28,рост около 165,вес около 50, не курит, веду активный образ жизни.
С момента операции прошло 5 месяцев. На свежем снимке http://i038.radikal.ru/1207/3e/a222e458f0e0.jpg
по сравнению со снимком http://s54.radikal.ru/i145/1207/fe/992e44de7162.jpg за март видны изменения но незначительные. Движения в коленном и голеностопном суставах полностью восстановлены.
Очень хочется услышать Ваше мнение по поводу образования костной мозоли на последнем снимке. И вообще про срастание кости в целом.
Какую нагрузку можно давать на ногу?

Заранее благодарна
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Можно давать дозированную нагрузку в воде (бассейн).
Время создания: 24 Июля 2012 21:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
tetiana 08.08.2012 14:41
Здравствуйте,
Подскажите как правильно заниматься в воде и какая температура воды подходит? (так как в ноге метал).

Заранее благодарна
   
Разработайте программу с тренером по аквааэробике, температура обычна для бассейнов.
   
tetiana 17.08.2012 18:14
К сожалению у нас в городе нереально найти такого тренера. Читала что можно просто ходить в бассейне погружаясь в воду до уровня груди что позволяет снизить осевую нагрузку на конечность на 60-75%. Подскажите не будет ли это «опасной нагрузкой» для травмированной ноги?

Спасибо
   
нет не будет
   
tetiana 18.08.2012 11:26
Благодарю Вас за помощь 0
   
Удачи и скорейшего выздоровления.
   
tetiana 16.09.2012 11:57
Здравствуйте, Андрей Николаевич.
Сделала контрольный снимок (см. ниже):
http://i023.radikal.ru/1209/d6/97ee95b8822d.jpg
Лечащий врач рекомендовал ходьбу с одним костылем, я пока хожу с двумя (с локтевым упором).
Подскажите, пожалуйста, правильно ли это или ставить один подмышечный с противоположной стороны будет лучше?
Принимаю кальций D3 никомед, хожу в бассейн (к сожалению без тренера) просто плаваю и «хожу пешком». Как еще восстанавливать атрофированные мышцы?
Очень хочу услышать Ваше мнение по поводу срастания кости.
Заранее благодарна.
   
Костная мозоль между отломками формируется, это радует, но на мой взгляд еще не достаточна для самостоятельной нагрузки без костылей. я бы советовал нагружать ногу на костылях примерно на 30-40 % от массы тела (это можно прикинуть при помощи напольных весов). И через месяц контрольный снимок. Но в бассейне нужно продолжать работать и ходить в воде с полной нагрузкой.
   
tetiana 17.09.2012 14:01
Здравствуйте, Андрей Николаевич.
Огромное Вам СПАСИБО за консультацию.
Пока буду ходить с двумя костылями.
Как только сделаю контрольный снимок обязательно выложу.

Еще раз благодарю Вас за помощь
0
   
tetiana 14.11.2012 18:21
Здравствуйте, Андрей Николаевич.
Вчера сделала контрольный снимок.
http://s019.radikal.ru/i638/1211/e3/328c443ab124.jpg
Прошло 9 месяцев с момента травмы, но на снимках еще не видно срастание кости. Мне вообще кажется что костная мозоль не увеличеваеться по сравнению c предыдущим снимком.
Пожалуйста, дайте Вашу оценку этой ситуации. Врач советует принять курс массажа и ходить самостоятельно без дополнительной опоры, но не рановато ли еще ходить без костыля?
Очень жду Вашего ответа.
Заранее благодарю.
   
Ваш врач прав, и вы правы, динамики особой нет. Нужен специальный тутор на голень и в нем давать нагрузку без костылей, это послужит стимулом для формирования костной мозоли.
   
tetiana 15.11.2012 16:32
Пожалуйста скиньте мне ссылку тутора на голень, а я попробую найти в аптеках нашего города. Нужно ли мне принимать препараты кальция?
Очень благодарю Вас за помощь.
   
tetiana 22.11.2012 16:29
Здравствуйте, Андрей Николаевич.
Уже неделю нагружаю ногу, конечно много пройти не выходит, появляется тяжесть в ноге и очень болит в области коленного сустава(внутренняя часть колена). Боли острые режущие, колющие и колено очень горячее(такое чувство что болит там где шурупы).
Может мне надо сделать УЗИ или МРТ коленного сустава?
Дайте пожалуйста свой совет по поводу данной ситуации.
Благодарю Вас за помощь.
   
Я бы пока ничего не делал, а выполнил бы однократно блокаду коленного сустава с препаратом дипроспан. И пользовался большим шарнирным тутором - см. сайт www.medirus.ru - ортез medi ROM II
   
tetiana 23.11.2012 18:37
Спасибо Андрей Николаевич
   
tetiana 27.12.2012 14:41
Здравствуйте, Андрей Николаевич.
Боли в области коленного сустава прошли примерно через 7-10 дней после того как нагружала ногу без дополнительной опоры.
Сделала 2 дня назад контрольный снимок:
http://i074.radikal.ru/1212/c1/95aff66cce1d.jpg
Очень хочу услышать Ваше мнение по поводу изменений которые произошли за это время. Врач советует ходить без дополнительной опоры, попринимать терафлекс и бивалос.

Благодарю Вас за помощь.
   
У вас все хорошо, нагрузку давать можно, только постепенно и аккуратно. Успехов.
   
tetiana 28.12.2012 20:58
Спасибо Андрей Николаевич за помощь.

С Наступающим Новым Годом и Рождеством Христовым 0
   
tetiana 15.04.2013 21:19
Здравствуйте, Андрей Николаевич.
Сделала очередной снимок:
http://i051.radikal.ru/1304/d3/63a30ace882f.jpg
C момента операции прошло почти 14 месяцев.
Двигательная активность постепенно восстанавливается. Часто хожу в бассейн, попробую кататься на велосипеде. Уже почается ходить на относительно длинные дистанции. Правда дискомфорт в ноге есть, иногда «крутит ногу», когда нога сильно устает то хромаю.
Часто хрустит в коленке, бывает чувство стянутости коленки и пока не хруснет то тяжело идти, но сгибается до упора.
Посоветуйте, пожалуйста, как быть с коленом и как по Вашему мнению идет срастание.
Еще оперирующий врач сказал что пластина хорошая можна вынуть ее через 4-5 лет, но я бы не хотела вынуть как только придет время (может осенью) и предлагает уколы в колено остенил, гиалган....
Жду Вашого совета.

Благодарю за помощь
   
Внутрисуставно можно вести гиалган, пластину нужно удалить сразу как перелом срастется. Динамика у вас положительная - все хорошо.
   
tetiana 17.04.2013 19:09
Спасибо Вам Андрей Николаевич 0
   
tetiana 09.10.2013 19:50
Здравствуйте, Андрей Николаевич
Прилагаю последние снимки (за 07.10.2013):
http://s019.radikal.ru/i625/1310/99/3603dd05224f.jpg
http://i022.radikal.ru/1310/0a/16c5851015c3.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1310/c9/b85ee9c01684.jpg

1. Что Вы можете сказать про срастание кости, можно ли удалять пластину?
2. Какие риски предстоящей операции?

Спасибо, жду Вашего ответа.
   
Перелом консолидировался, удалять металлоконструкцию будет можно в феврале.
   
tetiana 10.10.2013 21:26
С момента операции прошло уже 19 месяцев.
Почему Вы рекомендуете удалять в феврале?
Сейчас еще рано удалять (или весной лучше)?

Благодарю за помощь.
   
tetiana 14.10.2013 13:11
Андрей Николаевич, пожалуйста ответьте на вопросы. Очень важно Ваше мнение.

Спасибо
   
Не весной, а зимой лучше.
   
tetiana 04.11.2013 19:29
Здравствуйте, Андрей Николаевич
21 октября пластину мне удалили, 4 ноября сняли швы. Говорит врач что надо ходить без костыля, не рано ли давать полную нагрузку на ногу?

Спасибо
   
Я бы потихоньку начинал активничать и лучше это начинать в бассейне.
   
tetiana 20.11.2013 14:49
Здравствуйте,
Да о бассейне я тоже думала (заживут ранки пойду).

Мне не сделали снимок после операции (сказали через полгода) нормально ли это?

Пожалуйста, дайте мне свои рекомендации по поводу дальнейшей активности?
Хожу без трости, но хромаю.
Стоит ли *как особенно беречь* ногу?

Спасибо