Внутричерепная гипотензия

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №991601 :: (26.10.2017 13:38) :: Ответов: 2; Комментариев: 9
Маша
Жен., 46 лет.
Россия Снежинск
Здраствуйте уважаемый доктор. Меня много лет мучают сильные головные боли в лобной части головы, часто с тошнотой и судорогами. Артериальное давление в норме, в позвоночнике нет сильных изменений по которым может сильно болеть голова и боль триптанами вообще не купируется. Купирую боль препаратами содержащими в себе кофеин, например солпадеин или каффетин. У меня возник вот такой вопрос - по каким причинам у человека может развиваться внутричерепная гипотензия (низкое -пониженное внутричерепное давление)и пониженная выработка спинно мозговой жидкости если у человека травм черепа и проколов в позвоночник (эпидуральная анестезия) не было. Такой диагноз мне был поставлен нейрохирургом по данным МРТ томографии головы.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Можете выложить описание МРТ? Осматривал ли Вас офтальмолог - глазное дно?
Время создания: 26 Октября 2017 18:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Маша!
Из первичных головных болей, можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, в меньшей - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный.
Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо будет выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 27 Октября 2017 12:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Маша 26.10.2017 19:43
Вот выкладываю данные МРТ - МР данных патологический процесс головного мозга, АВМ, аневризму интракраниальных артерий не выявлено. МР -картина передней трифуркации ВСа слева.
Соотношение серого и белого вещества мозга сохранено
Желудочки обычной формы не арсширены
Субарахноидальное пространство не расширено
Миндалины мозжечка расположены выше линии БЗО
Гипофиз обычной формы и размеров
умеренно утолщена слизистая врешетчатых клетках. Пневматизация остальных придаточных пазух носа осхранена

офтальмолог меня осматрвиает регулярно тк у меня очень высокая близоруоктсь
один глаз -13
другой -14,5
описание глазного дна
правый глаз
ДЗН бледно-розовый, границы четкие, миопический конус,
артерии сужены, вены полнокровны, извиты
левый глаз
ДЗН бледно-розовый, границы четкие, миопический конус,
артерии сужены, вены полнокровны, извиты
   
Тезис о пониженном ВЧД вызывает большие сомнения. Опишите точнее связь головных болей и тошноты. Бывает ли рвота на высоте болей? Приносит ли она облегчение? Опишите подробнее судороги.
   
Маша 26.10.2017 22:42
Меня тоже такой тезис о пониженном ВЧД ставит под сомнение. Боль у меня в лобных частях головы, острая разламывающая, терпеть которую невозможно часто при ней бывает тошнота, изредка и рвота, облегчения она не приносит, при очень сильной боли бывают судороги в ногах в районе икр, судороги довольно болезненные. Как я ранее писала триптаны (амигренин, имигран) мне вообще боль не снимают
   
Найдите возможность показаться другому неврологу. Обсудите ситуацию с ЛОР-врачом.
   
Маша 27.10.2017 12:29
Да и еще от горячей воды и любых массажей и от расчесываний головная боль у меня еще больше усиливается + любые массажи для меня крайне болезненная и психологически неприятная процедура, а расчесывание тоже очень болезненно (у меня очень густые вьющиеся волосы).
А к лор врачу для каких целей мне нужно обратиться, какие причины головной боли у него нужно исключить
   
Это только подтверждает предположение о ГБН (головная боль напряжения).
   
Маша 26.10.2017 22:43
Да и еще забыла добавить от приема мочегонных (любых) мне становится еще хуже
   
Маша 27.10.2017 12:27
Да и еще от горячей воды и любых массажей и от расчесываний головная боль у меня еще больше усиливается + любые массажи для меня крайне болезненная и психологически неприятная процедура, а расчесывание тоже очень болезненно (у меня очень густые вьющиеся волосы).
А к лор врачу для каких целей мне нужно обратиться, какие причины головной боли у него нужно исключить
   
Нужно исключить воспаление в придаточных пазухах носа.