Внутричерепная ликворная гипертензия

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №480407 :: (12.07.2011 20:09) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 27 лет.
Россия Ставрополь
Дочери 7 лет. При родах дыло раннее излитие околоплпдных вод, диагноз: кефалогематомы левой и правой ..? кости. Росла хорошо проблем небыло. В 2 года перенесла нейроинфекцию - ветряночный менинго инцефалит. На тот момент за один день появилась шаткость походки и нарушение речи. Сейчас меня волнует нарушение зрения и сходящиеся косоглазие - появились после последней вакцинации в дет/саде АКДС. МРТ.На серии томограмм получены изображения супра-и субтенториальных структур головного мозга.Мягкие ткани свода черепа без признаков патологии. Арахноидальные пространства и борозды по конвексу ассиметрично умеренно расширены. Справа асимметрично деформирована внутренняя пластинка над областью латеральной ямки Сильвиевой борозбы, ямка кистозно расширена до 21х8 мм.
Срединные структуры не смещены, расширена полость прозрачной перегородки до 11 мм в поперечнике, контуры стенок - округлены. Ствол мозолистого тела толщиной до 4,5 мм, контуры достаточно ровные четкие. Боковые желудочки «раздвинуты» расширенной полостью прозрачной перегородки, слегка ассиметричны, контуры округлены, ровные четкие. Сосудистые сплетения желудочков обычной структуры, симметричны, МР - сигнал стандартный. На уровне височного рога правого БЖ субэпендимарно, в структуре гиппокампа определяется киста, размерами до 11 х 6,2 х 8,4 мм, с ликворным МР-сигналом.
3-й желудочек расширен до 9 мм, гиперпульсация ликвора, четкий, симметричный. Сильвиев водопровод обычного диаметра. 4-й желудочек не расширен, четкий симметричны. Турецкое седло обычной формы и размеров, гипофиз не увеличен, симметричен, структура однородная, четко дифферинцируется передняя и задняя доли. Размеры гипофиза нормативные: сегиттальный 9,9 мм, вертикальный 5,4 мм, поперечный 10 мм. Воронка гипофиза четкая, расположена по средней линии. Зрительный перекрест структурный, подддавлен кверху вследствие расширения супраселлярной цистерны.
Обходная цистерна симметричная, свободна. Полушария и червь мозжечка без признаков патологии
Стволовые структуры без патологии. Большая затылочная цистерна свободна. Кранио-вертебральный переход в пределах нормы.
Заключение: МР - картина ликворной гипертензии, наружней и внутренней сообщающейся гпдроцефалии. МР - признаки расширения полости прозрачной перегородки - т.н. 5-й желудочек, с признаками повышенного давления ликвора в его полости. Деформация внутренней пластинки свода в области правой латеральной ямки Сильвиевой борозды-вероятно наличием мелкой арахноидальной кисты по кон вексу.Мр - признаки субэпендимарной ликворной кисты в структуре гиппокампальной извилины правого полушария. В целом картина соответствует кистозно - слипчивому процессу после перенесенной нейроинфекции.
При УЗДГ Заключение : Выявлены признаки затруднения кровотока в системе правой позвоночной артерии (вероятно за счет экстровазальной компрессии) Признаки умеренно выраженной дисциркуляции кровотока в интракраниальном отделе левой внутренней сонной артерии( вероятно за счет ангиоспазма) Лечение: Семакс 0,1% по 2 кап. в нос х 2р - 14 дней. Танакан 1/4 х 2 р - 1 мес. Аевит 1 капс х 1р ч/день - мес. Массаж шейно воротниковой зоны. Эффекта особого невижу.
Вопрос таков: врачи офтальмологи, неврологи гаворят что нам нужна операция на газа, а косоглазие непостоянно, может ли провоцировать все выше перичисленное на зрение(глаза) ведь врачи хотят лечить следствие, а не причину. Зарание благодарю.
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
В медицине, к сожалению, очень часто возможно только лечение следствия, а не причины. Вижу, Вы серьезно не уверены в правильности выводов ваших специалистов. В
таком случае, выход только один, необходимо найти возможность и получить
независимую очную консультацию другого квалифицированного окулиста и невролога.
Время создания: 18 Июля 2011 11:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Совершенно верно, покажитесь другому очному специалисту, в качестве независимого экспертного мнения.
Время создания: 13 Января 2020 09:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала