Вопрос диагноза : перелом или повреждение
«Травматология и ортопедия / Травматолог»
Вопрос №968310 :: (11.04.2017 12:38) :: Ответов: 6; Комментариев: 3
|
Ульяна Александровна
Жен., 50 лет. Хабаровск |
Добрый день ! Мама 50 лет , сама врач акушер-гинеколог ,получила бытовую травму ( поскользнулась в ванной) , упала на правую руку. Отек мягкий тканей умеренный , гематома и кровоизлияние отсутствуют . болезненность при поднятии руки вверх . . при осмотре в травмпункте врач поставил диагноз - от 08.04.2017 диагноз: закрытый перелом б/бугорка правой плечевой кости. наложили гипс , отправил далее в больницу по фмж. Второй травматолог переделал снимки и выставили другой диагноз от 11.04.2017 «Закрытое повреждение вращательной манжеты правого плеча» рекомендовал заменить гипс на повязку . Меня беспокоит какой из диагнозов верный ? мама обрадовалась , что пришло облегчение и сняли гипс (жаловалеась на невозможность сна в данном сооружении ) Но будет ли фиксация правильной , если все таки второй диагноз неверный ? ваши рекомендации , если можно. Следущая запись только 21 числа , может возможно ускорить регенерацию (магнит , ддт, электрофорез ?) Снимки прилагаю .Заранее спасибо за помощь ! Снимок от 08.04 http://s019.radikal.ru/i600/1704/47/08ee2e66629f.jpg http://s010.radikal.ru/i312/1704/36/e8d380b8d233.jpg Снимок от 11.04 http://s020.radikal.ru/i700/1704/46/ca59f9f7baf2.jpg http://s019.radikal.ru/i621/1704/84/62d5e3d9f4ab.jpg |
   |
 |
Врач травматолог-ортопед
Чтобы достоверно выяснить какой диагноз верный выполните МРТ плечевого сустава, на одном из снимков похоже на перелом бугорка без смещения. Гипс в любом случае не нужен. Но уж если на то пошло прогностически лучше если все же перелом, по крайней мере при нем обойдетесь консервативным лечением.
Время создания: 11 Апреля 2017 14:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
травматолог-ортопед
Один диагноз не противоречит другому. Но повреждение вращательной манжеты не определяется по рентгенограмме , только по МРТ. Ортеза достаточно. Физиотерапия не ускоряет заживления, но может уменьшить боль и отек.
Время создания: 11 Апреля 2017 16:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач-хирург, Москва
Во всех представленных снимках признаки закрытого перелома б/бугра без смещения есть. Наиболее чётко они представлены на первом и втором снимках.
Что касается повреждения вращательной манжеты, то механизм травмы не исключает такую вероятность, но путём R-гр можно только заподозрить её наличие. Точно можно сказать только после проведения МРТ. Что касается физиолечения, то его целесообразно начинать не ранее 10 дней от момента травмы. Время создания: 12 Апреля 2017 09:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Выполните МРТ плечевого сустава с записью на диск и очно к травматологу.
Время создания: 12 Апреля 2017 10:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
ортопед-травматолог
Есть рентгенологические признаки перелома большого бугорка без смещения, что позволяет провести консервативное лечение с помощью бандажа.
После консолидации перелома выполните МРТ плечевого сустава для достоверного определения, есть ли повреждение вращательной манжеты. Время создания: 12 Апреля 2017 10:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач общей практики, терапевт
МРТ плечевого сустава
Время создания: 15 Апреля 2017 09:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала