Вопрос доктору Никишину Андрею Александровичу

Здравствуйте, Андрей Александрович! 1) Я прочитал в инструкции к миртазапину такой пункт:
«Угнетение функций костного мозга, обычно появляющееся в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза, редко наблюдается при применении препарата Каликста®. Появляется большей частью после 4-6 недель лечения и обратимо после прекращения лечения. Врачу следует внимательно отнестись к таким симптомам, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматит, и другим признакам гриппоподобного синдрома и проинформировать об этом пациента; при появлении подобных симптомов надо прекратить лечение и сделать анализ крови.»
Это значит что при любом ОРЗ и повышении температуры тела уже нельзя применять препарат?
Или это значит, что частые ОРЗ, стоматиты, гриппоподобные заболевания и т. п. могут говорить об угнетении функций костного мозга?
2) Есть мнение среди психиатров, что т. к. миртазапин не влияет на обратный захват серотонина/норадреналина, то он действует симптоматически. Другими словами, он не лечит, а только глушит симптомы на время. А основную причину депрессии они как раз видят в недостатке серотонина, норадреналина и дофамина. Вы согласны?
3) Есть мнение среди психиатров, что миртазапин годится только для того, чтобы улучшить ночной сон и седировать тревожного пациента. А антидепрессивного эффекта весьма мало у него. Они в качестве базового антидепрессанта используют другие, дневные, а миртазапин только в качестве дополнительного, ночного, снотворного и седативного.
Вы согласны с ними?
4) Поможет ли миртазапин в составе монотерапии при депрессии средней тяжести?