Эдда
Жен., 39 лет. Москва |
Здравствуйте! Мне 39 лет (жен.). В январе обнаружила визуально на шее увеличение щитовидной железы, ещё до этого уже беспокоило сильное сердцебиение и тремор рук. Сдала анализы: Т3 св. 67,6 (2,63-5,7) т4 св. 51,46 (9,0-19,1) Тиреотропный гормон < 0,01 (0,4-4,0) Антитела к тиреоглобулину 10,0 (до 4,1) Антитела к тиреопероксидазе 112,26 (до 5,6) Антитела к рецепторам ТТГ 38,6 (< 1) Тиреоглобулин 361,0 (1,6-59) УЗИ: Расположение типичное Размеры правой доли: длина 68 мм, передне-задний размер 34 мм, ширина 26 мм Размеры левой доли: длина 62 мм, передне-задний размер 34 мм, ширина 26 мм Толщина перешейка 6 мм Контуры четкие, ровные, не дифференцируются от окружающих тканей Эхогенность снижена Структура неоднородная Заключение: Хронический тиреоидит, диффузная гиперплазия щитовидной железы Было назначено лечение тирозол по схеме: 60 мг 10 дней, затем 50 мг 10 дней, 40 мг 10 дней и 30 мг 10 дней. А также атенолол. Анализы после этого курса были следующие: Т3 св. 2,3 (2,63-5,70) т4 св. < 5,15 (9,0-19,1) Было назначено 12,5 эутирокс и 5 мг тирозол на месяц и атенолол отменен по убывающей. Но месяц я не продержалась, стала чувствовать себя хуже где то через неделю, вернулось сердцебиение и тремор. Через две недели пришла к врачу с новыми анализами: т3 св. 16,0 (2,6-5,7) т4 св. 24,1 (9,0 - 22,0) ТТГ 0,004 (0,4-4,0) Был отменен эутирокс, назначен тирозол 30 мг и эгилок ретард 50 мг. Приходить через месяц назначено, то есть сегодня. Вот мои самые свежие анализы: т3 св. 1,7 (2,6-5,7) т4 св. < 5,1 (9,0-22,0) ТТГ 22,3 (0,4-4,0) Антитела к тиреоглобулину 2,3 (до 4,1) Антитела к тиреопероксидазе 52,2 (до 5,6) Антитела к рецепторам ТТГ 36,5 (< 1) тиреоглобулин 2510,0 (1,6-59) - это не ошибка, именно две тысячи пятьсот десять! Была проведена сцинтиграфия щитовидной железы: На сцинтиграмме в передней прямой проекции отчетливо визуализируются обе доли щитовидной железы. Железа обычной формы и положения, в видимых размерах значимо увеличена. Контуры обеих долей ровные, четкие. распределение индикатора равномерное, моноядерное, без очаговых аномалий. Общее накопление индекатора (индекс захвата) выше популяционной нормы, по долям симметричное. Заключение: сцинтиграфическая картина характерна для диффузного токсического зоба. Видимый размер: левая доля длинник 5,9, поперечник 3,2 правая доля длинник 6,3, поперечник 2,9 Включение индикатора индекс захвата ( в % от введенного) 7,74% ↑↑ N 1-1,8% соотношение левая/правая 54/46 Врач сегодня отменила мне тирозол вобще и назначила эутирокс по 25 ежедневно на месяц и оставлен эгилок ретард. Вопросы у меня следующие: 1. Адекватно ли мне проводится терапия? В интернете пишут про «блокируй и замещай», что тирозол с эутироксом надо как минимум полгода принимать чтобы избежать рецидива. Такая резкая отмена как назначили мне тирозола это в моём случае оправдано? Поскольку прошлый раз при уменьшении тирозола до 5 мг ухудшение не заставило себя ждать, то теперь боюсь при такой полной отмене последствий. Спросила может следует пораньше сдать анализы и придти на прием хотя бы недели через две, но врач говорит, что не нужно. 2. Имеет ли смысл с моим размером щитовидной железы в принципе лечиться таблетками? Случаи бывали без радикальных методов излечения такого объема? Лечусь в общей сложности три с небольшим месяца. Заранее спасибо! |
эндокринолог
1. Мне тоже кажется, что очень рано отменили тирозол. Как минимум полгода нужна поддерживающая доза (2,5-5-10 мг, это индивидуально), то есть даже при ваших нынешних анализах я бы хоть 2,5 мг/сут мерказолила оставил в дополнение к эутироксу.
2. Размер вашей щитовидной железы небольшой. Эффект от длительного курса тиреостатиков можно ожидать. Если не будет стойкого эффекта в течение 2 лет - либо операция, либо радиойодтерапия. Время создания: 07 Мая 2010 18:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|