Вопрос к энжокринологам-диабетологам

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1109602 :: (09.01.2023 16:08) :: Ответов: 1; Комментариев: 13

Матвей
Муж., 41 лет.
Тель Авив

Здравствуйте. Скажите прожалуйста в вашей практике встречались случаи когда у человека которому 40 лет или около того и у него НЕТ диабетической нейропатии?
Заранее огромное спасибо.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Без диабета - да.
С диабетом - тоже да.
Возможно, вы ожидали другого ответа, но тогда нужен более подробный вопрос.
Например, для нейропатии есть разные методы диагностики, которые имеют разную чувствительность. По одним нейропатия, грубо говоря, у 10%, а по другим у 90%. Стандартного воспроизводимого метода на сегодня нет.
Еще есть эмпирическое правило, что нейропатию нужно искать с дебюта СД1 и через 5 лет после дебюта СД2, но надо понимать, что оно эмпирическое.

Время создания: 11 Января 2023 08:25 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

(Гость) Матвей 11.01.2023 09:15

Александр Иванович, меня именно это интересовало, спасибо. Насчет обледования, то трижды посылали на электромиографию (EMG тут называется), показала слабую нейропатию, потом специалисты, их было несколько - целый консилиум, сказали что до доверяют той аппаратуре и послали сделать в другое место, более подробный EMG - он НЕ выявил никакой нейропатии. МРТ нейропатию также не выявило, зато выявило кисту в голове.
Мышцы на стопах у меня непроизвольно сокращаются, от этого будто электрическая боль, сильная. Потом мышцы устуают и начинают немного болеть уже они. Ходжьбе и передвижению НЕ мешает. Мнения специалистов разедилось.

Иванов Александр Иванович 11.01.2023 09:46

Электронейромиография - из доступных достаточно точный метод, если действительно подключаются к нервам, а не к мышцам.
Я бы сказал так: если симптомы есть, а исследование причину не показывает, то все равно ведь будут лечить эти симптомы.

(Гость) Матвей 12.01.2023 03:57

По симптомам совпадает разаве что электрические боли, но фасцикуляции очень странные. Я такого не встречал у диабетиков с полинейропатией, боли сильные, хотя EMG подробный показал что нейропатии нет, а до этого показал что нейропатия слабая. а мышцы сокращаются сильно.
Прегабалин не помогает, зато помогает снотворное зопиклон.

Иванов Александр Иванович 12.01.2023 09:47

Нейропатия при диабете может проявляться очень по-разному.
Нельзя сказать, что повреждение нерва при диабетической нейропатии специфическое, то есть принципиально отличается по симптомам от повреждения при нейропатиях по другой причине.
Поэтому подход к лечению диабетических и не-диабетических нейропатий принципиально не отличается. Для диабетических требуется дополнительно только поддерживать сахар в норме.
То есть может быть более продуктивно спросить невролога.

Иванов Александр Иванович 12.01.2023 09:49

Если невролог не сочтет это нейропатией (а сочтет, что это "от головы", например), то в любом случае вряд ли существует специфическое лечение со стороны эндокринолога.

(Гость) Матвей 12.01.2023 10:16

Спасибо большое. А со стороны невролога какое должно быть лечение? Мне невролог прописал лишь витамины группы б, мильгамму и всякие обезболивающие, лирика не помогает - прописал карбамазепин, который тоже не помогает. Ну и посоветовал держать сахара в норме что я и делаю. А от боли только ходьба и хзопиклон помогает, и ни одно средство которое прописал врач от нейропатии(((

Иванов Александр Иванович 12.01.2023 11:14

Вы перечислили средства, которые обычно назначают при нейропатии. Если они не помогают, а помогает зопиклон и ходьба, то возникают сомнения в том, что это нейропатия, а не другое заболевание.

(Гость) Матвей 15.01.2023 10:08

В смысле не прощупываются а при помощи пальпации можно обнаружить болезненное место так как при нажатии оно должно болеть при нейропатии. Или нет, вот что меня интересует.
Еще раз благодарю.

(Гость) Матвей 15.01.2023 10:07

Еще один вопрос длоктор. При полинейропатии поврежденный нерв или нервы прощупываются - если надавить на них то они болят, да?

Иванов Александр Иванович 15.01.2023 16:24

Наличие или отсутствие боли при ощупывании не означает, что полинейропатия есть. Полинейропатия - не обязательно боль, а боль - не обязательно полинейропатия.

Иванов Александр Иванович 15.01.2023 16:30

Поли = множественное, нейро = связанное с нервами, патия = повреждение. То есть этот термин означает только повреждение нескольких нервов, по любой причине.
Функции нервов разные. Бывают нервы, которые передают ощущения, и боль только одно из них: то есть часть нервов боль не передают. Бывают нервы, которые передают команды на движение, то есть они вообще не чувствительные.
Бывает, что нерв здоров, а нездоровье выше, то есть нерв передает все правильно, а спинной или головной мозг обрабатывает эту информацию с ошибкой.
Но вот этим всем занимается невролог. То есть он с помощью тестов определяет, на каком уровне повреждение. Ну, грубо говоря, как электрик.

(Гость) Матвей 15.01.2023 16:33

То есть может перейти на любые части тела, например на гениталии? Я этого очень бось, сахара держу в норме, но все же, сам факт пугает, или она затрагивает только ноги-руки?

Иванов Александр Иванович 15.01.2023 22:40

На любые нервы. Но обычно начинается с ног.

Полная версия страницы »»»